生理学精品课件-(8.2.6)--肾小球的滤过功能.pptVIP

Physiology Physiology Physiology Physiology 2016年4月 第二节 肾小球的滤过功能 基本要求： 掌握： 肾小球滤过率和滤过分数的概念； 滤过的动力； 影响肾小球滤过的因素。 Physiology 2016年4月 一、肾小球的滤过作用和滤过率 血液经过肾小球毛细血管时，血浆中的水和小分子溶质，包括少量分子量较小的血浆蛋白，可以滤入肾小囊的囊腔而形成滤过液。用微穿刺法实验证明，肾小球的滤过液就是血浆的超滤液。 Physiology 2016年4月 一、肾小球的滤过作用和滤过率 血浆、原尿和终尿成分(g/L） Physiology 2016年4月 肾小球滤过率(glomerular filtration rate，GFR):单位时间内(每分钟)两肾滤过液体(超滤液)的量。 125 m1／min，180 L / Day 体表面积 滤过分数(filtration fraction,FF):肾小球滤过率和肾血浆流量的比值。 若肾血浆流量为660 m1／min，则滤过分数为：125／660×100%＝19％。表明流经肾的血浆约有1/5由肾小球滤出到囊腔中。 一、肾小球的滤过作用和滤过率 Physiology 2016年4月 二.肾小球滤过的动力-有效滤过压 有效滤过压（EFP）：促进超滤的动力与对抗超滤的阻力之间的差值。 超滤的动力： 肾小球毛细血管血压≈ 45 mmHg 肾小囊超滤液胶体渗透压≈0mmHg 超滤的阻力： 肾小球毛细血管血浆胶体渗透压≈25mmHg 肾小囊内静水压≈10mmHg Physiology 2016年4月 肾小球有效滤过压 =(肾小球毛细血管血压＋囊内液体胶渗压)-(血浆胶体渗透压＋肾小囊内压) 肾小球毛细血管始端 =(45＋0)－(25＋10)=10 mmHg 滤过平衡:肾小球毛细血管自入球端向出球端血浆胶体渗透压逐渐升高，滤过阻力逐渐增大，有效滤过压的值逐渐减小。当滤过阻力等于滤过动力时有效滤过压降低到零，即达到滤过平衡。 二.肾小球滤过的动力-有效滤过压 Physiology 2016年4月 三. 影响肾小球滤过的因素 1.肾小球毛细血管滤过系数（Kf）：单位有效滤过压的驱动下，单位时间内经过滤过膜的滤液量。 Kf＝k（滤过膜有效通透系数)×s(滤过膜面积) ＝GFR/EFP＝(125ml/min)/10mmHg =12.5ml/(min·mmHg) 通透性 机械屏障作用↓ 血尿 静电屏障作用↓ 蛋白尿 正常时肾小球滤过面积=1.5m2 滤过面积↓→GFR↓→尿量↓ 面积 滤过 Physiology 2016年4月 三. 影响肾小球滤过的因素 2.有效滤过压的变化： a.肾小球毛细血管血压：血压在80－180mmHg内变动时，肾小球毛细血管血压保持稳定。 受动脉血压、入球和出球小A阻力影响 b.囊内压：一般比较稳定。结石肿瘤 c.血浆胶体渗透压：正常时波动不大。 Physiology 2016年4月 三. 影响肾小球滤过的因素 2.有效滤过压的变化： 肾小球毛细血管血压 血浆胶体 渗透压 囊内压 有效 滤过压 → GFR → 尿量 = – – 大失血、剧烈运动、情绪激动→交感N+、NE↑→入球小A收缩→肾小球毛细血管血压 快速大量输液、肝功严重受损、毛细血管通透性→血浆胶渗压 结石、肿瘤致尿路梗阻→囊内压↑ Physiology 2016年4月 三. 影响肾小球滤过的因素 3.肾血浆流量：改变滤过平衡点 滤过平衡点 肾血浆流量↑时，滤过平衡出现推迟，靠近出球小A端，毛细血管滤过的长度↑，肾小球滤过↑。肾血浆流量↓时，则相反。 * 1、简述影响肾小球滤过的因素。 2、静脉快速注射生理盐水，尿量发生什么变化， 机制如何？ 复习思考题 * * * * * * * * * Physiology Physiology Physiology * * * * * * * * * *