生理学精品课件-(5.2.5)--《肺换气和组织换气》.pptVIP

* 第十五章 肺换气和组织换气 肺换气（gas exchange in the lung）：肺泡气与肺毛细血管血液之间的气体交换。 组织换气（gas exchange in the tissue）：组织毛细血管血液与组织细胞之间的气体交换。 气体交换是通过单纯扩散的方式实现的 第一节 肺换气和组织换气的基本原理 一、呼吸气体是以扩散方式进行交换的 肺泡与血液、血液与组织间的气体交换取决于气体的分压差。 （一）混合气体中每种气体的分压是混合气总压力和该气体在混合气中所占容积百分比的乘积 气体分压：混合气体中每一种气体产生的压力，等于总压力×某种气体在混合气中的容积百分比 空气的总压力760 mmHg，PO2=760×21%=159 mmHg，PCO2=760×0.04%=0.3 mmHg 气体张力：溶解的气体分子从液体中逸出的力。 （二）气体的分压差是气体扩散的动力 肺泡与血液、血液与组织之间的气体交换的动力是气体的分压差。 二、大气与人体不同部位的气体分压存在差异 第二节 肺换气 一、肺换气过程中肺毛细血管内血液的气体分压发生变化 肺换气过程迅速，静脉血流经肺毛细血管的前1/3时换气过程基本完成。 二、呼吸膜是实现肺换气的结构基础 肺泡气---呼吸膜---血液 呼吸膜厚度影响气体交换速率 六层结构：肺泡液体层---肺泡上皮细胞---上皮基底膜---肺泡上皮和毛细血管之间的间隙（基质层）---毛细血管的基膜---毛细血管内皮 呼吸膜平均厚度约0.6 μm，最薄处0.2 μm。 三、肺换气的效率受多种因素影响 （一）足够的肺泡通气量和肺血流量是实现肺换气的前提 肺泡通气量与肺血流量相匹配 通气不足或血流量不足---影响肺换气的效率 （二）通气/血流比值的增减都将降低肺换气的效率 通气/血流比值（ventilation-perfusion ratio）---反映肺通气与肺血流的匹配程度 通气/血流比值=每分钟肺泡通气量（VA）/每分钟肺血流量（Q） 正常成年人，通气/血流比值=4200 ml/min/5000 ml/min=0.84 VA/Q增大---通气过剩，血流不足---部分肺泡气未能与血液进行交换---肺泡无效腔增大 VA/Q减小---通气不足，血流过剩---部分血液流经通气不良的肺泡---静脉血中的气体得不到更新，类似A-V短路 VA/Q增大或减小---降低肺内气体交换的效率---缺O2和CO2潴留 健康成人，VA/Q=0.84。 肺泡通气量与肺毛细血管血流量在肺内的分布是不均衡的 直立位，由于重力作用，胸膜腔负压自上而下存在梯度，肺尖部通气量优于肺底部；而肺尖部血流量少于肺底部。 肺尖部VA/Q大于0.84 肺底部VA/Q小于0.84 正常情况下，VA/Q在肺内不均一，但呼吸膜面积远大于实际需要，不影响肺换气。 肺气肿等阻塞性肺病，部分细支气管阻塞---血液不能进行气体交换---VA/Q降低 肺泡壁破坏---有气体通过、血流减少---VA/Q增大 VA/Q的不均一性增大---气体交换障碍 * * *