运动治疗学手腕和手部修改课件.pptx

腕和手的结构和功能;腕和手的结构和功能;腕和手的结构和功能;腕中关节的结构特点;腕和手的结构和功能;腕和手的结构和功能;腕和手的结构和功能;腕和手的结构和功能;腕和手的结构和功能;腕和手的结构和功能;腕和手的结构和功能;腕和手的结构和功能;腕和手的结构和功能;腕和手的结构和功能;腕和手的结构和功能 腕横韧带(transverse carpal ligament) 桡、尺偏 --腕和前臂的主动运动 促进示指伸肌和小指伸肌对指总伸肌的单独活动 - 小鱼际、骨间肌、尺侧半两条蚓状肌、 （sustained grade） 精确模式(precision pattern)： C、增加掌指关节及指间关节的 活动度 --局部注射激素 “醋酸可的松”，可助消炎及镇痛。 注意：运动间隙和夜间仍用支具 活动受限制（内收挛缩） 2、手内部肌肉的肌力训练 内收活动 --橡皮筋桡在拇指和食指，让拇指抵抗阻力外展;腕和手的结构和功能;腕和手的结构和功能;腕和手的结构和功能;腕和手的结构和功能;关节问题:非手术处;关节问题:非手术处;非手术处-增加腕屈曲;非手术处-增加腕屈曲;非手术处-增加腕屈曲;（2）整体腕骨的背侧滑动 近列腕骨滑动方向与腕关节生理活动方向相反 （1）牵引手部腕???关节 （3）肌腱摩擦到不规则的骨表面（尺骨远端） （使松弛） 做小幅度的关节牵张，力 3、提高肌肉肌腱的活动度 及控制能力 B、硬式枢纽全腕植入式（金属或高密度塑料关节置换）： 近列腕骨滑动方向与腕关节生理活动方向相反 植入术 3、骨间肌的自我牵张： 该进行什么检查？ （1）术后3周时可开始在使用屈指手套，夜间使用伸指支具 第五级 在动作范围极限处以小幅高速的推 针对肌力或柔软度不平衡的运动 节的原则;非手术处-增加腕屈曲;非手术处理-增加腕伸直;非手术处理-增加腕伸直;非手术处理-增加腕伸直;非手术处理-桡偏;非手术处-尺偏;非手术处-尺偏;非手术处理-掌腕关节;非手术处理-掌腕关节;--掌面朝下利用手指过伸来抬 手掌心朝下平放在桌面，手指收展，在近端指骨远端进行牵张 减少疼痛 C、类风湿患者有滑膜增生和肿胀 金属关节植入物 （a）在支具保护下，开始： 手部常见的转移痛来源: 产生天鹅颈畸形 手腕必需固定，才能使手外部肌群得到训练。 非手术处理-掌腕关节 -固定舟骨，朝掌侧滑动桡骨 腕管为一骨性纤维管，其桡侧为舟状骨及大多角骨； （1）晨僵：胶粘着感、大于1小时 组织的阻力做小幅度的 由远侧列腕骨和掌骨底构成;非手术处理-掌腕关节;非手术处理-MCPIP;关节问题:非手术处;非手术处-肌肉和肌腱活动度;非手术处-肌肉和肌腱活动度;非手术处-肌肉和肌腱活动度;关节问题:非手术处理;关节问题:非手术处理;关节问题:非手术处理;关节问题:非手术处理;关节腔、侵入软骨和骨质 水中运动 以减少变形 中性粒细胞浸润 掌指关节屈曲 70o （5）运动间隙穿动力型支具和夜 a、关节疼痛且因滑膜炎而恶化 关节问题:非手术处 桡、尺偏 滑膜鞘少 （2）硅胶植入物大多角骨置换术（半关节置换） 硅橡胶制成的双柄物体 手指屈曲下做主动/辅助主动伸腕 - 桡神经在腕横韧带下缘的桡侧发出返支,单独受压只影响鱼际肌(除拇收肌以外) A、急性期：关节肿胀、活动受 屈曲和尺偏的活动度比其他两个大;关节问题:非手术处理;关节问题:非手术处理;关节问题:非手术处理;关节问题:非手术处理;关节问题:非手术处理;关节问题:非手术处理;关节问题:非手术处理;;关节手术和术后处理;关节手术和术后处理;关节手术和术后处理;全腕关节成型术;全腕关节成型术;全腕关节成型术;全腕关节成型术;全腕关节成型术;关节手