过敏性休克【医务部】课件.ppt

过 敏 性 休 克 * ppt课件 过敏性休克概念 过敏性休克（anaphylaxis,anaphylactic shock）是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。过敏性休克的表现与程度，依机体反应性、抗原进入量及途径等而有很大差别。通常都突然发生且很剧烈，若不及时处理，常可危及生命。 * ppt课件 简 介 过敏性休克是一种既罕见又严重的全身性过敏性反应，它可造成呼吸道缩窄和血压突然下降。若不马上治疗，过敏性休克可引起死亡。昆虫刺伤及服用某些药品(特别是那些含青霉素的药品)，是最常引发过敏性休克的原因。某些食物(例如：花生、贝类、蛋和牛奶)也会引起过敏性反应。　对某些特定物质敏感的人，只要在接触到这些物质数分钟后，就会出现反应。病初，有嘴唇、舌、咽喉发痒或灼热感，尾随的症状有：1、出现发痒的斑丘疹。2、肤色苍白、出汗。3、焦虑。4、眼睑、口唇和舌头肿胀。5、脸部和颈部肿胀。 * ppt课件 6、呼吸困难。7、腹痛，有时出现恶心或呕吐症状。8、若是婴儿，会有拒食症状，有时也有因吞咽困难而流涎的症状。　 　　如果孩子出现上述症状，应叫救护车，或立即带孩子前往医院急诊。医生可能会马上给患儿打一针肾上腺素以升高过低的血压，并同时检查患儿是否有呼吸问题，并且可能将一支管子插到患儿的呼吸道，以帮助他进行机械性呼吸。假如患儿心跳已经停止，那么医生可能会按摩患儿的心脏,进行徒手心肺复苏。 简 介 * ppt课件 为了缓解肿胀和发痒症状，医生可能会给患儿注射抗组织胺或类固醇药品，同时进行静脉输液，以便使患儿血压恢复正常。　 　　预防过敏性休克主要是让患儿避免与引起其过敏性休克的物质接触，医生也可能会开出一剂肾上腺素以备不时之需。父母应将患儿的过敏病情告知他就读的学校，并且让孩子戴着可以警示他人留意其过敏病情的标志。 简 介 * ppt课件 临床表现 一、皮肤黏膜表现：过敏性休克最早且最常出现是征兆，包括皮肤潮红、瘙痒，继以广泛的荨麻疹和（或）血管神经性水肿；还可出现喷嚏、水样鼻涕、音哑，甚至影响呼吸。 二、呼吸道阻塞症状：是过敏性休克最多见的表现，也是主要的死因。由于气道水肿、分泌物增加，加上喉和（或）支气管痉挛，患者出现喉头堵塞感、胸闷、气急、喘鸣、憋气、紫绀，以致因窒息而死亡。 * ppt课件 临床表现 三、循环衰竭表现：患者先有心悸、出汗、面色苍白、脉速而弱；然后发展为肢冷、发绀、血压迅速下降，脉搏消失，乃至测不到血压，最终导致心跳停止。少数原有冠状动脉硬化的患者可并发心肌梗死。 四、意识方面的改变：往往先出现恐惧感，烦躁不安和头晕；随着脑缺氧和脑水肿加剧，可发生意识不清或完全丧失；还可以发生抽搐、肢体强直等。 * ppt课件 临床表现 五、其他症状：比较常见的有刺激性咳嗽，连续打喷嚏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，最后可出现大小便失禁。 六、短时间失明：若是因为食物过敏（鱼、虾、蟹）或者被昆虫叮咬引起的皮肤过敏有时候会伴随时间的失明状态。 * ppt课件 （一）、有过敏接触史； （二）、表现胸闷、喉头堵塞感、继而呼吸困难、紫绀、濒死感，严重者可咳出粉红色泡沫样痰； （三）、常有剧烈的肠绞痛，恶心、呕吐、或腹泻； （四）、意识障碍，四肢麻木、抽搐、失语、大小便失禁、脉细弱、血压下降。 过敏性休克诊断要点 * ppt课件 抢救措施 抢救过敏性休克的原则：“迅速及时、分秒必争、就地抢救、转危为安”。 （一） 立即停药，就地抢救。 将病员立即采取休克卧位，给以氧气吸入并保温。在病员为脱离危险前不宜搬动；并密切观察病员的体温、脉搏、呼吸、血压及瞳孔变化。 * ppt课件 （二） 给予抗过敏药物 ①立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5～1.0ml，小儿酌减。症状如不缓解，可每20～30分钟皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险。 ②地塞米松5～10mg或氢化可的松200mg加50%葡萄糖液100ml静推或加入5～10葡萄糖液500ml内静点。 ③ 抗组织胺类药物：选用异丙嗪25～50mg或本海明40mg，肌内注射。 抢救措施 * ppt课件 （三） 抗休克治疗 ①补充血容量，纠正酸中毒。可给予低分子右糖酐500ml或4%碳酸氢钠加入5%葡萄糖液内静点。 ②如血压仍不回升，须立即静脉输入5～10%葡萄糖液200ml，内加入去甲肾上腺素1～2ml，或多巴胺20mg。根据血压调节滴速，一般每分钟30～40滴（小儿酌减） ③加大地塞米松或氢化可的松的计量加糖液内静点。 ④针刺人中、内关、印堂、合谷、十宣、涌泉、足三里、曲池等穴。 抢救措施 * ppt课件 （四） 呼吸受抑制时 可给予可拉明、洛贝林、苯甲酸钠卡啡因等呼吸兴奋剂肌肉注射，必要时施行人工呼吸；急性喉头水肿窒