过敏性休克抢救课件.ppt

过 敏 性 休 克 * . 过敏反应的原因 青霉素 机体 皮肤、消化道、呼吸道症状及过敏性休克等 组织胺 缓激肽 5-羟色胺 血管扩张 通透性增强 平滑肌收缩 腺体分泌增加 全抗原 Ig E 肥大细胞 嗜碱性粒细胞 * . 预防青霉素过敏反应的发生 问三史 做过敏试验 准确配置试验溶液 严格掌握操作方法 正确判断试验结果 现用现配药液 每次注射后观察半小时 做好急救的准备 * . 过敏性休克 过敏性休克 属Ⅰ型变态反应， 发生率约为5～10个/1万 特点是危险性大、 一般呈闪电样发生， 5%患者于给药后5分钟内出现症状， 10%出现于半小时以后， 既可发生于皮内试验过程中， 也可发生于初次注射时， 也有极少数患者发生于连续用药的过程中 * . 过敏性休克的表现 呼吸道阻塞症状 循环衰竭症状 中枢神经系统症状 其它过敏反应 * . 呼吸道阻塞症状 由于喉头水肿 支气管痉挛 肺水肿所引起 表现为 胸闷 气促 哮喘 呼吸困难 * . 循环衰竭症状 由于 周围血管扩张 导致有效 循环血量不足 表现为 面色苍白 冷汗 紫绀 脉细弱 血压下降 烦躁不安等 * . 中枢神经系统症状 因脑组织 缺氧所致 表现为 头晕眼花 面及四肢麻木 意识丧失 抽搐或 大小便失禁等 * . 其它过敏反应 有荨麻疹、恶心、呕吐、腹痛、腹泻及发热等 * . 一般处理 1.即刻取平卧位，松解领裤等扣带。有呼吸困难者，可适当抬高上半身。神志丧失者，应将头置于侧位，抬起下颌，以防舌根后坠堵塞气道。清除口、鼻、咽、气管内分泌物，保持呼吸道通畅，适当高流量吸氧。 * . 其他紧急处理：若心脏骤停，立即行胸外按压；严重喉头水肿者，可行气管切开术；对无法缓解的气管痉挛，可行气管插管和机械通气等 * . .若休克发生于药物注射时，应立即停止输注可疑药物，并将污染的输入管一并去除更换；为皮肤接触者，应立即脱换衣服，清洁皮肤；若系空气接触者，应迅速离开现场；由于皮肤试验引起的，宜用止血带结扎注射部位的上端； * . 是青霉素过敏所致者，可在原注射青霉素部位肌注80万单位青霉素酶；若属其他变应原所致，应尽快将病人撤离致敏环境或移去可疑变应原。一般处理 * . 药物治疗 1.首选肾上腺素，立即肌肉或皮下注射0.1%肾上腺素0.5～1ml，小儿每次0.025ml/kg。严重病例可用0.5ml稀释于50％葡萄糖液40ml中静注。肾上腺素作用短暂，如注射首次剂量后不见效，可于3～5min后重复注射。也可用1～2mg加入5％葡萄糖液100～200ml中持续静滴。由药物引起者最好在原来注射药物的部位注射，以减缓药物扩散。 * . 2.糖皮质激素：地塞米松5～10mg或氢化可的松200～300mg溶于5％～10%葡萄糖液500ml内，静滴。注意应用激素前要先输液，补充血容量，以免血压进一步下降。 3.钙制剂：可用10％葡萄糖酸钙或5％溴化钙10～20ml，缓慢静注，半小时后可重复一次。链霉素过敏性休克时首选钙剂。 * .