运动治疗第二章关节活动技术课件.ppt

3.器械运动 改善肘关节和前臂关节的器械最常用为肘屈伸牵引椅，前臂旋转牵引器 人民卫生电子音像出版社 三、腕关节 (一)解剖 腕部骨骼包括桡骨远端、尺骨远端以及8块腕骨。从功能看，腕关节应包括3个关节 人民卫生电子音像出版社 (二)腕关节活动技术 1.主动运动 　 腕部的运动比较复杂，桡腕关节可以进行掌屈、背伸、桡偏(外展)、尺偏(内收)4种运动；桡尺远端关节与近端关节共同完成旋前和旋后运动。 人民卫生电子音像出版社 2.被动活动 关节可动范围活动 病人仰卧位，屈肘90’，前臂中立位，治疗者一手握住前臂远端，一手握住掌骨，分别做腕的掌屈、背伸、桡偏、尺偏运动以及上述动作结合起来做腕的环绕 人民卫生电子音像出版社 3.器械运动 　 改善腕关节活动的基本器械为腕屈伸牵引架，也可双手托住一体操球，进行腕的屈、伸、桡偏、尺偏全方位活动 人民卫生电子音像出版社 四、手指关节 (一)解剖 手部骨骼由8块腕骨、5块掌骨、14块指骨以及数个籽骨构成，除拇指为2节指骨外，其余均为3节指骨。27块骨构成以下5种关节 人民卫生电子音像出版社 或者，屈肘前臂旋前，伸肘前臂旋后。 人民卫生电子音像出版社 也可伸直，向手腕外侧打开后再夹紧。 人民卫生电子音像出版社 1．通用量角器 由1个圆形或半圆形的刻度盘和两条臂(分别称为固定臂和移动臂)构成，固定臂与刻度盘相连接，不可移动，移动臂的一端与刻度盘的中心相连接，可以移动。 (2) 踝屈伸练习器 病人坐位，双足放在练习器上，用带固定足前部，双手抓住助力杆做前后摆动 人民卫生电子音像出版社 (1)踝背伸：病人仰卧，踝中立位。 例如，屈肘时前臂旋后，伸肘时前臂旋前； 人民卫生电子音像出版社 人民卫生电子音像出版社 (三) 各关节活动范围测量方法及正常参考值 人民卫生电子音像出版社 (二) 髋关节活动技术 例如，屈肘时前臂旋后，伸肘时前臂旋前； (二)手指关节活动技术 1.主动运动 (1) 拇指 腕掌关节可进行屈、伸、内收、外展及旋转。 (2) 患者结合日常生活活动自主进行掌指关节的屈曲、伸展、外展、内收动作及指间关节的屈伸、伸展动作。如握拳是手指弯曲，放开是手指伸直；也可伸直，向手腕外侧打开后再夹紧。 人民卫生电子音像出版社 2.被动活动 (1) 腕掌及腕骨间关节 病人仰卧位或坐位，前臂旋前。治疗者双手握住其手部，拇指放在手背，指向肘部，其余4指放在掌部。双手同时将腕骨及掌骨向手掌方向运动，然后还原。 (2) 指间关节 病人仰卧位或坐位，治疗者一手固定其掌部，一手活动其近端指间关节，也可以一手固定近端指骨，一手活动中端指骨，或者固定中端指骨．活动远端指骨 人民卫生电子音像出版社 3.器械运动 手部关节的常用器械有分拇圆锥，分指板，拇指屈伸牵引架，拇指外展牵弓架，屈指、伸指牵引架等 人民卫生电子音像出版社 人民卫生电子音像出版社 第三节 下肢关节活动技术 一、髋关节 (一) 解剖 髋关节由髋臼与股骨头构成，属多轴的球窝关节，为全身位置最深的关节，也是最完善的“球与凹”型关节 人民卫生电子音像出版社 (二) 髋关节活动技术 1.主动运动 　 髋关节可沿3个轴运动：①额状轴(经髋臼中心与股骨头中心)做屈伸运动；②矢状轴(经股骨头中心)做内收、外展运动；③垂直轴(经股骨头中心与股骨内外侧髁之间的髁间窝)做内旋、外旋运动。 人民卫生电子音像出版社 2.被动运动 (1)屈髋屈膝：病人仰卧，治疗者站在一侧下肢旁，一手托住腘窝部，一手托住足跟，双手同时将下肢抬起，然后，托住腘窝的手放在膝关节外侧，做屈髋屈膝动作 人民卫生电子音像出版社 (二) 关节的构成 一个典型的关节必须具备以下四个主要构造条件：关节面、关节囊、关节腔以及辅助结构。前三者为关节的基本构造。辅助结构有关节盘(或称关节内软骨垫)、关节盂缘、滑膜皱襞和关节韧带等。 人民卫生电子音像出版社 (三) 关节的类型 1.根据关节的运动分类 2.根据关节运动轴心或自由度多寡分类 常用的关节分类法为按关节运动轴的数目和关节面的形态分为单轴关节、双轴关节和多轴关节三类 人民卫生电子音像出版社 (四) 关节的运动 1.运动轴 根据运动轴的多少可以分为：单轴运动、双轴运动和三轴运动。 2.运动平面 3.运动方向 关节的运动方向包括： 屈、伸、内收、外展、旋内、 旋外、内翻、外翻、背屈、 跖屈、环转等。 4.关节活动的类型 (五) 影响关节活动度和稳定性的因素： 人民卫生电子音像出版社 二、关节活动范围异常的原因 1．关节及周围软组织疼痛 2．肌肉痉挛 3．软组织挛缩 4．肌肉无力 5. 关节内异常 6. 关节僵硬 人民卫生电子音像出版社 三、常用训练方法 (一) 主动运动 (二)助力运动 (三) 被动运动