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妊娠期肝内胆汁淤积症100例治疗体会 【中图分类号】r714.255【文献标识码】a【文章编号】1005-2720-(2010)04-0019-02【摘要】目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(icp)的临床特点、并发症和相应的处理方法。方法:收集2005年4月至2009年8月我院治疗的100例icp患者的临床资料,根据icp分度标准分为轻度组(a组)和重度组(b组)两组,a组icp患者67例,b组icp患者33例。选取同期因未正规在我院产前检查,入院诊断为icp但已经临产或近临产未能接受综合治疗者36例(未治组),另随机选择同期正常剖宫产孕妇30例为正常对照组(正常组),观察其治疗指标及围生儿预后的变化。结果:治疗组的生化检查指标及围生儿预后明显改善,轻度患者预后良好。结论:对icp患者进行早期诊断和早期处理,并根据临床分度进行相应的处理,能明显改善妊娠结局。 【关键词】妊娠;胆汁淤积症;围生期;妊娠结局 clinicalanalysisof100caseswithintrahepaticcholestasisinpregnancy wangxulan 【abstract】objective:todiscusstheclinicalcharacteristics,complicationsandmanagementofintrahepaticcholestasisofpregnancy(icp).methods:thedataof100icpfromapril2005toaugust2009inourhospitalwereanalyzedandclassifiedbythedegreestandard:groupa,67casesandgroupb,33cases。36untreatedicpand30healthycasesascontrolwerealsoanalyzed.results:intreatmentgroups,theclinicalindexandtheprognosisofnewborninfantsweresignificantlyimproved.conclusion:todiagnoseandtreaticpearly,optimaltreatmentaccordingtothedegreestandardmaysignificantlyimprovethesurvivalqualityofmaternalandchild. 【keywords】pregnancy;intrahepaticcholestasis;perinatalperiod;prognosis妊娠期肝内胆汁淤积症(icp)是在遗传易感因素的基础上,由于体内雌激素水平的升高、免疫失衡或环境改变等诸多因素相互作用导致妊娠中晚期特发性的以皮肤瘙痒、总胆汁酸升高、总胆红素水平升高、肝脏转氨酶异常等为主要临床特点的疾病[1]。该病地域性和种族性明显,孕妇预后良好,但由于胎盘因素和胆汁酸的毒性作用对围产儿威胁极大,可导致早产、胎儿生长受限、胎儿窘迫,新生儿神经系统后遗症,甚至发生没有任何先兆的死胎和死产[2]。现就2005年4月至2009年8月在我院诊断为icp并接受治疗的100例icp患者进行回顾性分析,探讨icp孕妇的综合治疗以及与围生儿预后的关系。 1资料与方法 1.1一般资料与分组 搜集2005年4月至2009年8月我院136基准icp患者的临床资料。其中初产妇78基准,经产妇22基准,年龄22～43岁,平均值(27±5)岁。入院时孕周为16～41周,其中16～27+3周20基准,28～23+5周18基准,34～36+6周20基准,37～39+5周27基准,40周以上15基准。在我院确诊为icp并拒绝接受治疗者100基准(化疗组),根据icp分度标准分成轻度组(a组与)67例和重度组(b组与)33基准。挑选出同期因未非正规在我院产前检查,人院确诊为icp但已经临产或近临产没能拒绝接受综合化疗36基准(未治组与),另随机挑选同期正常剖宫产孕妇30例正常对照组(正常组),各组年龄、孕产次比较差异并无统计学意义(p0.05)。 1.2icp的诊断标准 参考《中华妇产科学》的确诊标准[3]。①在胎儿中晚期发生皮肤瘙痒为主要症状。②胆汁酸(tba)水平增高。③肝功能出现异常,主要就是谷丙转氨酶(alt)和谷草转氨酶(ast)增高。④可以诱发轻度黄疸,血清总胆红素(tbil)增高。⑤患者通常情况较好,并无食欲不振、恶心、咳嗽、不振等症状。⑥哺乳后产妇水肿和黄疸症状快速消散,肝功能短时间内恢复正常。 1.3icp分度标准[4] 轻度icp:①血清总胆