心电运动试验的进展.ppt

心电运动试验的进展;内容;精选ppt;影像学诊断冠心病的进展;放射性核素心肌灌注显像与心脏负荷试验;费用与可行性;各种负荷试验的选择;一、简介;以检出心肌缺血为目的的运动试验通常采用亚极量负荷，目标心率定为最大心率（220－年龄）的85％～90％。 运动试验的结果应包括对运动耐量、临床症状、血流动力学反应及心电图变化评价。 心电图运动试验的阳性标准为ST段水平型或下斜型下移或上抬≥1mm至少持续至QRS波终点以后60～80ms。;（一）适应症和安全性;禁忌症;禁忌症;（二）运动试验终点;相对??征 试验中运动负荷增加，收缩压比原基础血压下降≥10mmHg，不伴有其它心肌缺血的征象 ST段或QRS波改变，如ST段过度压低（水平型或下垂型ST段压低2mm）或显著的电轴偏移 除持续性室性心动过速之外的心律失常，包括多源性室性早搏，室性早搏三联律，室上速，心脏阻滞或心动过缓 乏力、呼吸困难、腿痉挛、跛脚 发生束支阻滞或心室内传导阻滞难与室速鉴别 胸痛加重 高血压反应（无明显症状、SBP.250mmHg和/或DBP115mmHg） ;（三）运动试验结果分析;二、运动试验诊断阻塞性冠心病;标准运动试验诊断的准确性;三、心肌梗死后行运动试验;（二）运动方案;（三）安全性;（四）心肌梗死后危险分层与预后;3、运动能力 运动试验中所能达到的代谢当量水平，或运动持续时间，是心梗后发生不良心脏事件的一个很重要的预测指标。平板运动试验中未能达到5个代谢当量的运动量提示预后不良。 4、血压 运动试验中，收缩压未能升高10-30mmHg，被认为是心梗后发生不良心脏结局的独立预测指标。 在有Q波的心梗患者，收缩压未能超过110mmHg提示预后不良，而在无Q波的心梗患者中则否。 研究报告，在接受溶栓治疗的患者，运动试验中峰值心率（次/分）与血压（mmHg）的乘积少于21700，是心梗后6个月内死亡率的独立预测指标（相对危险1.71） 。 ;四、有症状或有冠心病史患者的危险评估和预后;五、结合肺通气分析的运动试验;六、瓣膜性心脏病中应用运动试验;七、血运重建术前、后运动试验;八、心律失常中运动试验;九、女性患者心电图分析的准确性;谢谢！