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手卫生依从性的PDCA循环管理F 手 卫 生 依 从 性 调 查 情 况 手卫生（handhygiene）是降低医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的措施。国外资料报道：医院感染80%是由手引起的；国内资料显示：医院感染30%由手传播。可想而知：手卫生的重要性，然而，今年一月份、二月份我们科手卫生的检查情况却不尽如人意：一、二月份手卫生依从性结果42.86手卫生方法正确率 25O CQI 小 组组长：蔡联明主任副组长：刘永莲护士长CQI小组其他成员：科室医生、护士督促员：院感科朱晓燕科长C 目标值设定PDCAA级标准95%PDCAC级标准65%一月份：42.86%二月份：47.62%U 原因分析组织管理因素：（1）对于手卫生的宣传，教育不到位。（2）培训不到位（培训形式单一、参加人员数量不足、新近人员未能及时培训、带教实习生时未规范示范）。（3）相关制度与规范不完善（考核机制不完善、奖惩制度落实不到位）。（4） 医院院感科监管不到位。U 原因分析洗手设施因素：（1）手卫生配备设施不完善（2）水龙头不规范，洗手池设置不合理。（3）洗手液，手消剂对皮肤有刺激性，无相应的皮肤保护措施。（4）干手设备欠缺。U 原因分析人员因素：（1）认为戴手套可替代洗手或手消毒。（2）对手卫生控制院感作用认识不足。（3）工作忙不方便，没时间洗手。（4）不了解洗手指征。（5）保护自己的意识强于保护患者