根治性前列腺切除术问题.pptVIP

可行性 首例腹腔镜前列腺根治性切除术是由Schuessler在20世纪90年代早期进行的，平均每例的手术时间为9.4小时 Guillonneau和Vallancien将平均手术时间缩短到3至5小时内，强调手术的熟练程度与腹腔镜手术经验有着密切的关系 完成210多例腹腔镜手术以后，已经证实进行腹腔镜前列腺根治性切除术是可行的 肿瘤学结果 套管针部位的肿瘤种植 有报道认为腹腔镜手术以后出现肿瘤扩散以及腹壁肿瘤种植 为了解前列腺癌在腹膜或者套管针部位种植的可能性，有必要进行腹腔镜盆腔淋巴结解剖检查评估 在最大样本中，通过腹腔镜淋巴结解剖检查证实没有1例发生腹壁或者腹膜的肿瘤转移 肿瘤相关生存率 RP后，PSA 1年、5年和10年无进展率数据结果分别为95%、80%和 70% LRP的统计资料Guilloneau和Vallancien报道平均2.2个月的观察，95％的患者中检测不到PSA值 手术切缘 手术切缘阳性率并不是评估LRP是否合适的最佳内容 LRP和RP相比，手术切缘的阳性率基本相同 Guillonneau 和Vallancien16LRP术后有14％的患者手术切缘阳性 随着LRP手术技术的提高将改善该手术的切缘阳性率，最终达到和RP一致的结果 手术优缺点 手术切缘阳性率：LRP和RP的比较