特殊情况下腹股沟疝的处理.pptVIP

滑动性疝 治疗： 均应手术治疗。手术的关键是先游离、回纳滑出的脏器，重新构成一个完整的疝囊后再作高位结扎和疝修补术。 1.疝囊成形和高位结扎 （1）Bevan法 常用的手术法，适用于较小的滑动疝，如盲肠滑出。 操作步骤：切开疝囊后沿盲肠边缘2cm处弧形切开腹膜，切缘两端必须到达疝囊颈处，以保证在构成一个完整的疝囊后可行高位结扎。仔细游离盲肠到内环水平，避免误伤系膜血管和精索血管。至此，可回纳滑出的盲肠，把腹膜弧形切缘的两端对合靠拢作纵行缝合，构成一个完整的疝囊以作高位结扎。　 Bevan术图示 （1）沿盲肠边缘1-2cm处弧形切开腹膜 （2） 游离盲肠后壁达内环水平 Bevan术图示 （3）将腹膜弧形切缘作纵行缝合 （4）回纳盲肠后高位结扎疝囊 1.疝囊成形和高位结扎 （2）La Roque法 适用较大的滑动性疝，如乙状结肠滑出。 　操作步骤：切开疝囊前壁，游离肠管的后侧直达内环处，游离时须注意不可误伤其系膜血管。再在内环上方3cm处按肌纤维方向分开腹内斜肌和腹横肌，注意不可损伤髂腹下神经，切开腹膜，经内环回纳游离的滑出肠管。 LaRoque术图示 （1）虚线为腹横筋膜切口，切开疝囊前壁 1.腹外斜肌腱膜 2.腹内斜肌 3.腹横筋膜 （2）在内环上方约3cm处切开腹膜 LaRoque术图示 （3）将已游离滑出肠管经内环从腹部切口处