感染性心内膜炎的护理.pptVIP

瘀点 指（趾）甲下线状出血 Osler结节 Roth斑 Janeway损害 体征 Osler结节：亚急性常见，在指和趾垫出现的豌豆大的红或紫色痛性结节； 指（趾）甲下线状出血 Roth点：为视网膜的卵圆形出血斑，中心呈白色。 Jeneway损害：为手掌和足底直径1～4mm的出血性红斑，主要见于急性者。 心脏：心衰(首位死因)，心肌脓肿，心包炎，心肌炎 细菌性动脉瘤：较少见，约3%-5% 转移性感染：急性者常见(金葡菌及念珠菌) 神经系统：约30%;脑栓塞，脑膜炎，脑出血，细菌性动 脉瘤，脑脓肿，癫痫样发作 肾脏：肾动脉栓塞，肾炎，肾脓肿 并发症 （1）血培养：最重要的诊断方法 ，95％阳性率 未经治疗亚急性患者，第一日间隔1h采血1次，其3次； 如无细菌生长，第2日采血3次后，开始治疗 已使用抗菌素者，停药2-7天，不发热时采血 急性者，于1-2h内采2-3次血后开始治疗 血标本量要足，必要时行特殊培养 确诊IE，需同一病原体2次以上阳性结果 尿液 血液 辅助检查 （2）免疫学检查 免疫球蛋白异常：IgG，IgM升高 类风湿因子约50%呈阳性 80%-90%免疫复合物阳性 （3）超声心动图：诊断赘生物特异 经胸UCG准确率为50%-60%，而食道超声则高达90%-100% 主要诊断标准 2次血培养阳性，而且病原菌完全一致，为典