碳青霉烯类抗菌药物的比较与选用.pptVIP

碳青霉烯类抗菌药物的分类 第1类 碳青霉烯 (入院前感染-对非发酵革兰氏阴性杆菌的抗菌活性有限) 第2类 碳青霉烯 (医院获得性感染-对假单胞菌和不动杆菌具有抗菌活性) 第3类 碳青霉烯 (对MRSA具有抗菌活性) 厄他培南 亚胺培南 美罗培南 帕尼培南 比阿培南 多尼培南 CS-023 (研究中) 泰吡培南酯 MRSA=耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 非发酵革兰氏阴性杆菌：如假单胞菌、不动杆菌 第二类碳青霉烯对肠杆菌科细菌具有强大的抗菌活性，包括产ESBL和AMPC酶株、对非发酵菌中的铜绿假单胞菌和不动杆菌属亦有良好的抗菌作用，对MSSA、MSSE溶血性链球菌、肺炎链球菌（包括PSSP、PRSP），对脆弱类杆菌等厌氧菌具有强大抗菌活性，但对MRSA、嗜麦芽寡养单胞菌、多数黄杆菌属耐药，对肠球菌作用较差。主要用于院内多重耐药，G-杆菌重症感染及免疫缺陷患者感染，也用于需/厌氧菌混合感染。 第一类碳青霉烯除非发酵菌不敏感外，与第二类相仿。且因为其对非发酵菌活性有限，不引起铜绿假单胞菌耐药性。 第三类碳青霉烯类加强了对MRSA的抗菌活性；对G+、G-菌均具有较强抗菌活性，且对大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、流血嗜血杆菌、嗜肺军团菌活性更高。 碳青霉烯类抗菌活性比较 安全性、效价比比较 美罗培南、帕尼培南、比阿培南可用于敏感菌所致中枢神经系统感染，亚胺培南因