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单位工程竣工施工安全评价申报表 申报单位名称： 公司 一、工 程 概 况 监督登记号 施工许可证号 工程名称 工程地点 广州经济开发区东区东鹏大道71 号 申报单位承包性质 建设单位 总承包 工程造价建筑面积 （规模） 900 万元 5503 ㎡ 主要使用功能 结构类型 办公 钢筋混凝土框架 监理单位 项目经理及证号  安全员（1）及证号 结构层数或 桥梁、道路长度 安全员（2）及证号 开工日期 完工日期 地上 6 层 二、土建施工单位在各施工阶段的安全文明施工自检评分结果 （依照《建筑施工安全检查标准》JGJ59-99 的自检结果，根据不同形象进度的评分表填写） 序 检