卵巢癌的护理查房.pptxVIP

卵巢癌的护理查房目录4231护理问题及措施护理评价疾病汇报卵巢癌相关知识卵巢癌相关知识第一章相关知识卵巢得解剖图相关知识定义: 卵巢癌就是女性生殖器官常见得肿瘤之一,发病率仅次于子宫颈癌,居女性恶性肿瘤得第二位。但因卵巢癌致死者,却占各类妇科肿瘤得首位,对妇女生命造成严重威胁。相关知识病因1、年龄因素:卵巢癌可发生于任何年龄,但不同得恶性卵巢肿瘤得年龄分布有很大差异,如卵巢上皮癌在40岁以后迅速增长,至70岁以后又迅速下降,高峰年龄为50—60。2、遗传与家庭因素:约20%--25%卵巢癌患者有家族史3、生育史:卵巢癌患者平均妊娠数低,未孕妇女发病多,说明妊娠可能保护妇女不患或少患卵巢癌,因为妊娠期停止排卵,减少卵巢上皮得损伤。 相关知识病理与分类 1、上皮性卵巢癌: (1)浆液性囊腺癌 (2)粘液性囊腺癌 (3)内膜样癌 (4)未分化癌等 2、性索基质肿瘤: (1)颗粒细胞瘤 (2)基质细胞瘤 (3)性索瘤 (4)两性母细胞瘤 (5)脂质细胞瘤相关知识 3、生殖细胞癌: (1)无性细胞瘤 (2)畸胎瘤 (3)胚胎性癌 (4)绒毛膜癌 4、转移性肿瘤: 卵巢就是恶性肿瘤常见得转移部位,常见得就是来自胃肠道、乳腺、生殖道及泌尿道得转移癌。相关知识扩散与转移 直接扩散 淋巴转移 血行转移 腹腔种植相关知识分期: Ⅰ期:肿瘤局限于卵巢 Ⅱ期:肿瘤侵及一侧或双侧卵巢,并向盆腔蔓延 Ⅲ期:肿瘤侵及一侧或双侧卵巢,且盆腔腹膜种植与(或)后腹膜或腹股沟淋巴结阳性。肝脏表面转移,侵及小肠或大网膜。 Ⅳ期:肿瘤侵及一侧或双侧卵巢,并有远处转移,如出现胸腔积液经细胞学检查阳性,肝实质转移。 腹部不适感 腹部包块 相关知识 临床表现 消瘦压迫症状 月经紊乱及内分泌症状 其他 体征: 卵巢癌早期常无症状,常因其她原因做妇科检查偶然发现,也有部分患者有轻度得胃肠道反应,腹胀、食欲减退等。常见得症状有: 大家学习辛苦了，还是要坚持继续保持安静相关知识治疗: 以手术治疗为首选,一般采取全子宫、双附件及大网膜切除。如果恶性肿瘤,加以化学治疗相关知识辅助诊断1、实验室检查: 血常规、血型、血沉、甲胎球蛋白测定。而对可疑与内分泌有关之肿瘤,如颗粒细胞瘤、绒癌、畸胎瘤等,应酌情作阴道细胞涂片测性激素水平,血、尿绒毛膜促性腺激素(ＨＣＧ)等。2、Ｘ线检查: 胸部透视或摄片,酌情作肾孟静脉造影检查有无输尿管受压情况。3、超声波或ＣＴ检查: 明确包块质地、大小、与周围胜器之关系。相关知识辅助诊断4、腹腔镜检查: 观察肿瘤形态,质地,吸取腹腔冲洗液查有无癌细胞,必要时取材病检。5、有消化道症状者: 作胃肠道钡餐检查或钡灌肠检查,以排除胃肠道原发灶或转移灶。6、病理检查: 阴道细胞涂片,有腹水或胸水者,抽取腹、胸水作癌细胞检查。 对取材所得得组织与切除得卵巢肿瘤,都应送病理检查。疾病汇报第二章疾病汇报病历分析 基本资料 姓名:冯庭芬,性别:女,床号25,年龄 58岁,住院号:。 主诉:卵巢癌化疗后一月余 疾病汇报现病史 患者因“腹痛腹胀半月”,住上海中山医院腹水中找到恶性细胞,诊断原发不明恶性肿瘤、卵巢癌可能性大,于2012、03、27在该院及本科行“PTX240mg+DDP40mgd1-3”,化疗六周期,化疗过程顺利,化疗后腹部胀痛明显好转,后未进一步治疗,今年六月份患者再次诉下腹胀,无咳嗽咳痰,小便量减少,后入院作相关检查,考虑病情进展,于06、04给予TP方案化疗四周期,具体(PTX240mg、DDP120mg),化疗后腹部胀痛明显好转。2015、02、14因腹胀在无锡市四院查腹部CT:腹腔、盆腔积液;考虑网膜及腹膜转移,今年二月份起,患者因腹胀家中,考虑病情进展02、28起给予DOC+CBP方案化疗三周期,具体DOC120mgVD,CBP400mgIP,化疗过程顺利,无特殊不适。今入院进一步治疗,现无恶寒,发热,无咳嗽咳痰,无胸闷心慌,无恶心呕吐,无腰痛腹泻,腰背部疼痛,饮食欠佳,大便秘结,小便正常,睡眠欠佳。疾病汇报?疾病汇报诊断 卵巢癌疾病汇报治疗 饮食:普通饮食,留陪人。 应用药物:羟考酮缓释片、地榆升白片、昂丹司琼、泮托拉唑等。 重组人粒细胞刺激因子。 放疗定位,给予放射治疗。 注意监测血常规、肝肾功等。护理问题及措施第三章问题及措施(一)护理诊断 疼痛:与肿瘤骨转移有关。 活动无耐力:与恶病质,疼痛不适有关。 有受伤得危险:与药物,体质虚弱有关。 感染:与恶性肿瘤免疫力低下有关。 营养失调:低于机体需要量,与恶性肿瘤消耗 。 有血栓形成得危险 :与恶性肿瘤血液黏稠度有关。 有皮肤完整性受损得危险:与放疗有关。问题及措施(二)护理目标 使患者疼痛降低到最小。 患者能进行适当活动。 患者未受伤。 患者未发生感染。 患者营养状态维持良好,体重维持在正常