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妊娠期并发症妇女的护理第一节 流产【定义】 流产(abortion):凡妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者。早期流产:流产发生于妊娠12周以前者。晚期流产:流产发生在妊娠12周至不足28周者。自然流产、人工流产。第一节 流产【病因】遗传基因缺陷母体因素胎盘因素外界不良因素第一节 流产【病理】早期流产:先流血后腹痛晚期流产:类似足月产妊娠8周:胎盘绒毛发育尚不成熟,与子宫蜕膜联系还不牢固??妊娠产物多数可以完全从子宫壁分离而排出。妊娠8~ 12周:胎盘绒毛发育繁盛,与脱膜联系较牢固??妊娠产物往往不易完整分离排出。妊娠12周后:胎盘已完全形成,流产时先有腹痛后排出胎儿、胎盘。第一节 流产【临床表现及处理原则】主要临床症状:停经、腹痛、阴道出血(一)先兆流产:停经、阴道流量,量月经、微腹痛卧床休息、减少刺激、保胎(防盲目)第一节 流产【临床表现及处理原则】(二)难免流产:阴道流血量增多、阵发性腹痛加重、羊水流出、胚胎组织堵在宫颈口。一旦确诊,尽早排空宫内组织、防出血性休克/感染。第一节 流产【临床表现及处理原则】(三)不全流产:妊娠物部分残留宫内,阴道持续流血。一旦确诊,及时排空宫腔内容物。(四)完全流产:阴道流血逐渐停止,腹痛消失。一般无需特殊处理。第一节 流产【临床表现及处理原则】(五)稽留性流产:就是指胚胎或胎儿在宫内已死亡尚未自然排出者。妊娠后宫体不增大,早孕反应消失或胎动消失。一旦确诊及时促使宫内物排出。第一节 流产【临床表现及处理原则】(六)习惯性流产:指自然流产连续发生3次或以上者,通常发生在同一个月份。预防为主;查明原因;保胎应超过发生流产得月份。第一节 流产【鉴别】类型病 史妇 科 检 查出血量下腹痛组织排出宫口子宫大小先兆流产少无/轻无闭与孕周相符难免流产中—多加剧无扩张基本相符不全流产少—多减轻部分排出扩张/堵塞小于孕周完全流产少—无无全排出闭正常/略大第一节 流产【护理】(一)护理评估病史身心状况诊断检查(二)可能得护理诊断及合作性问题有感染得危险:与阴道出血时间过长有关潜在并发症:出血性休克(三)预期目标大家学习辛苦了，还是要坚持继续保持安静第一节 流产【护理】(四)护理措施1、先兆流产孕妇得护理认真执行医嘱提供生活护理稳定情绪2、妊娠不能再继续者得护理配合终止妊娠手术监测生命体征;防治感染3、健康教育识别诱因提供相关信息4、心理护理第一节 流产【护理】(五)结果评价出院时护理对象体温、白细胞数正常。先兆流产孕妇配合治疗过程,继续妊娠。护理对象识别诱因并能列举预防措施。第一节 流产过期流产正常妊娠完全流产难免流产不全流产感染性流产【小结】先兆流产习惯性流产第二节 异位妊娠Ectopic pregnancy第二节 异位妊娠【定义】受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠,习称宫外孕。异位妊娠.MPG录像第二节 异位妊娠【病因】1、输卵管器质性病变。2、输卵管功能性障碍。3、其她: 宫内节育器、复通术、盆腔子宫内膜异位征、孕卵游走。第二节 异位妊娠【病理】1、输卵管妊娠转归:流产、破裂、腹腔妊娠、陈旧性宫外孕。2、 子宫得变化:软、增大、蜕膜反应。第二节 异位妊娠【临床表现】1、停经:6W左右2、腹痛: 3、阴道流血: 4、晕厥与休克:程度与阴道出血量不成正比 5、腹部症状: 移动性浊音 第二节 异位妊娠【处理原则】手术治疗非手术治疗第二节 异位妊娠【护理】护理评估(一)病史明确停经时间,评估相关因素。(二)身心状况腹腔内出血多时,患者呈贫血貌,脉快而细弱,血压下降甚至休克。体温一般不高,出血时间长,因腹腔内血液吸收可发热,但不超过38oC。第二节 异位妊娠【护理】护理评估(三)诊断检查腹部检查:盆腔检查:漂浮感;小包块及轻压痛;宫颈举摆痛。妊娠试验:超声检查:阴道后穹隆穿刺:较可靠得辅助诊断手段。第二节 异位妊娠【护理】后穹隆穿刺第二节 异位妊娠【护理】护理诊断潜在并发症:出血性休克。恐惧:与担心手术失败有关。护理诊断医护人员能够及时发现患者休克症状并缓解。患者自述恐惧感减轻。第二节 异位妊娠【护理】护理措施(一)提供情感支持(二)配合实施治疗方案(三)提供抗休克得护理措施(四)预防感染(五)提供健康教育,做好出院指导第二节 异位妊娠【护理】结果评价患者得休克体征得到及时发现并纠正。患者消除了恐惧心理,愿意接受手术。第三节 早 产Premature birth第三节 早产【定义】妊娠满28周至不满37足周(196～258日)间分娩者称为早产。此时娩出得新生儿称早产儿,出生体重为1000～2499g。第三节 早产【原因】孕妇因素孕妇合并急性或慢性疾病子宫畸形医源性因素胎儿、胎盘因素第三节 早产【临床表现】子宫收缩(最