脑血管痉挛的机制和防治管理.pptxVIP

脑血管痉挛的机制和防治管理会计学动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者转归不良的3个重要原因第1页/共58页SAH的直接结果: 包括急性缺血性神经功能缺损 ( acute ischemic neurological deficit, A IND) 、血肿和脑水肿; 再出血:发生率很高, SAH后2周内约为20%; 脑血管痉挛( cerebral vasospasm,CVS) : 可造成脑缺血或脑损害,是动脉瘤破裂后死亡或残疾的主要原因。在动脉瘤手术或血管内治疗技术和疗效提高的情况下,再出血问题已得到较好解决,对CVS预防和处理的研究显得越来越重要。CVS的定义第2页/共58页1949年,Robertson首先发现了SAH后动脉管径缩小的现象。1951年,Acker等详细描述了脑血管造影图像中的CVS表现。同年, Ecker和Riemenschneider首先报道了动脉瘤性SAH患者脑血管造影可见CVS现象,并对其进行详细描述,引起神经外科界的普遍重视CVS的定义第3页/共58页Mayberg将CVS定义为SAH后脑底大动脉延迟出现的狭窄,常常伴有受累血管远端分布区灌注减少。　CVS的病因第4页/共58页CVS不仅见于动脉瘤性SAH患者,也见于任何可能引起SAH的疾病中,如脑动静脉畸形肿瘤出血、高血压性脑出血、急性脑外伤和手术后等引起的SAH。此外,脑部炎症、颅内压( intracranial