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医院危重症患者护理考核标准表 项目 分值 检查标准 检查方法及扣分标准 扣分 得分 病 情 现 察 25分 16分 1. 了解思者的病情（姓名、病情、观察要点、治疗、检查 与化验、营养状况及饮食、自理能力、心理）.及时、客观 填写护理记录单。 实地抽发一名一级护理思者，考核竟任护 士。 1、不了解病情扣10分，了耕不会面每个 要点扣3分。 2、观察蔓点回答不全面扣3分。 3、以原始护理病历记录为准.主要护理 问题或主要护理措施与思者实际情况或 与护理病历记录不符一处扣3分；护理措 施回答不全面扣2分。 9分 2.能说出该思者主要护理问题和护理措施。 专 科 护 理 25分 5分 1.用药及时准确.安排合理（时间、顺序、速度、方法）。 能说出抢救药物的作用和副作用。 实地抽查，考核责任护士. L包括各种给药，要求及时、准确、安 择合理，一处不符合要求扣2分。 2、一般护理措施不落实扣3分；输液巡 视不符合要求扣0.5分；输液速度不正确 扣1分；液体外渗未及时发现扣3分；液 体外渗后未及时处理扣5分. 3、病情变化时，未给予或未及时给予相 应的护理措旅扣5分. 4、抽查正在使用的仪器，考核一位护士， 不能正确使用者扣7分. 5、抢救药物作用和副作用回答铠误者扣1 分，回答不全扣0.5分. 8分 2.护理措施落实：《1）各种导管位置固定牢团、通畅、符 舍规范要求；（2）液体滴速符合夏求：＜3）伸脉置管困定 符合要求：（4）外科患者敷料清洁干爆，不脱落等：＜5） 出入量按要求记录，每次有记录内容和量，24小时出入量 与体温单一致，护士掌握正常尿量、少尿、无尿概念，学 握记录24小时出入量的正确方法. 5分 3、病情变化时，能及时给予相应的护理措施。 7分 4.能熟廉掌握各村抢救、监护仪器的使用。 5.能处理专科急救情况，掌握监护基本理论。  项目 分值 检查标准 检查方法及扣分标准 扣分 得分 基 础 护 理 25分 4分 1.床单位：床单位清洁、平整，无头发、碎屑。 实地抽查，查看措威落实情况，每处不符 合要求扣1分；应由护士做的由家,奥完成 的每发现一例扣5分。 9分 2,卧位、若装：（1）卧位舒适符合病情要求.保持良好豹 功能位。（2）协助不能自行移动的患者床上移动、更换卧 位和使用便器；指导有效咳嗷，对不能有效咳嗽的患者及 时拍背、吸痰。＜3）按要求穿若病号服、穿若舒服、得体。 12分 3、患者卫生达到“六洁四无”：（1〉面部清洁，头发整洁 无异味：（2） 口腔无异味，口腔Ife膜、牙齿整洁，无残洼， 口唇粘膜湿润；昏迷、禁食患者按要求实祓口腔护理。（3） 会阴部清洁，无异味，留置尿管患者按要求实施会阴护理， 会阴护理时注意保护患者的隐私：（4）耳后、劲郡、指、 趾缕、手心、足部皮肤清浩，指仃止）甲剪短。 10 分 2分 1.根据忠者实际情况实施有效评估。 实地抽交，查看楷能落实情况 未实施有效评估，扣2分； 高危思者无预防措能扣1分，出现并 发症未呆取有效的治疗护理措施扣2分。 发生护理并发症未及时上报扣2分； 隐瞒不报此项不得分。 4分 2.对跌倒、於床、压疮等高窟患者采取有效的预防措施， 对出现压疮、坠床的患者采取有效的治疗护理措施。 4分 3.发生护理并发症，按要求及时上报。 康 教 有 10 分 3分 1.做好患者的入院宣教（介绍住院制度、病房设襁使用、 住院环境、主管医护人员）。 查看相关记聚，与患者交谈，查看健康教 育落实情况 入院宣敖未做扣3分：已做但主要间 题忠者不了解一处扣1分。 患者或家属不知道责任护士扣3分。 询问患者或家属，对主要疾病知识、 用药、饮食、注意事项等一处未讲解扣2 分：讲解达不到预期效果一处扣1分。 3分 2.患者或家属知道黄任护士。 4分 3.按健康敬育计划及病程及时向患者介绍疾病及康复 饮 食、活动等知识，特殊治芳及检查、手术前、中、后均有 介绍相关配合知识.讲解注意事项.并指导思者掌握用药 知识。 项目 分值 检查标准 检查方法及扣分标准 扣分 得分 护 理 记 5分 1分 1.用蓝黑、碳素晏水笔书写，用规范医学术语，文字工整. 表述准琨.语句通顺.标点正瑜。不得涂改，修改处需签 全名，并保持原记录清楚可辨.并注明修改时何.修改人 签名。护士每次记录后需签全名，记录格式符合要求。 实地查吞护理记录书写 筮用错不得分；不用医学术语扣1分， 字淹不清扣1分；书写不洁1处扣1分； 涂改1处扣1分；不签全名、签名不清楚 1处扣1分：未按要求格式书写者.每处 扣1分。 护理记录的内容不准铺，未体现病情 动态变化1处扣2分。 内容不准确或与病情不符合，一处扣2 分。 1分 2.眉栏填写完整、清晰、说范。 1分 3.护理记录根携专科的特点书写.运用医学术语，记录后 需签全名。及时记录.记录时