职业暴露培训-PPT课件.pptVIP

标准预防的具体措施 接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时应戴手套 脱去手套后立即洗手 一旦接触了血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品后应当立即洗手 * 标准预防的具体措施 医护人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣 处理所有的锐器时应当特别注意安全，防止刺伤 对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施 * 手套的合理使用 研究表明：如果被血液污染的针刺穿手套，其有关人员所接触到的血液比裸手操作可能接触到的血量低50%以上[1]。这一数据表明：在处理针头、被污染的器械、抽血时戴手套的重要性 [1]吴孟芳.实施有效干预降低针刺伤发生率.中华医院感染学杂志，2009，19（9）：1115-1116 * 规范安全的操作规程 1）禁止双手回套针帽，必须回套时，则用单手操作；禁止弯曲被污染的针具；禁止用手分离使用过的针具和针管 * 2）拔下的针头，禁手持针，随意走动或随意 放置 * 3）用后的锐器及时放入利器盒，针头严禁混入其他垃圾 * 4）保证充足的光线，稳定的情绪 * 5）被污染的锐器应尽快废弃于利器盒中 √ * 6）存放污染锐器的容器应尽可能放在靠近工作场所的醒目位置上，以方便安全使用；使用时应竖放，定期更换，不容许超过容积的3/4 * 7）存放污染锐器的容器移出使用区或更换时，应先盖好容器，防止在处理、储存和运输过程中发生内容物的溢出和外露 √ * 8）禁止徒手打开、清空或清洗重复性使用的容器，避免操作时损伤 * 9）在手术室中，使用消毒盘传递器械 不要直接传递；进行切口缝合时避免刺伤 * 10）医务人员的脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜 * * - * k * 血源性职业暴露防护培训 院感部 * 广州“艾滋惊魂”事件 2003年7月23日，“120”急救车把一名背部被砍了好几刀的男子送到广州中医药大学第一附属医院抢救。抢救过程中，病人鲜血喷到急诊科医生的身上、脸上和眼睛里；一名医生为病人清理缝合伤口时，手指被扎破；麻醉科医生带着受伤的手指进行麻醉；手术中医生的大衣、口罩都被病人喷出的鲜血染湿了。术前紧急，院方没有对病人的血液进行检查，而三天后的检查结果：病人HIV抗体反应呈强阳性！经CDC复查证实，是HIV携带者,9名医护人员不能排除感染艾滋病的可能，他们需接受为期1年的医学观察 * 医务人员所面对的职业暴露风险 艾滋病患者及HIV携带者人数逐年增加，截至2011年已约78万人 丙肝发病率有明显上升趋势，我国丙肝患者近1千万 乙型肝炎病毒携带者约1.2亿，其中乙肝患者约3千万 * 近三年职业暴露情况 * 血源性职业暴露定义 是指医院工作人员在从事诊疗、护理、医疗垃圾清运等工作过程中意外被血源性传染病或者携带者的血液、体液污染了破损的皮肤或粘膜，或被含有血源性传染病的血液、体液污染了的针头以及其他锐器刺破皮肤，或被此类病人抓伤、咬伤等，有可能被血源性传染病感染的情况 * 各科室职业暴露发生情况 * 当时从事的医疗活动 静脉穿刺 处理医疗垃圾 抽血 注射胰岛素 手术 * 职业构成情况 * 职业暴露发生的原因分析 1、自我防护意识淡薄 2、存在错误或不规范的操作行为 3、工作中思想不集中 4、使用锐器或医疗废物处理不当 5、环境不良因素，如空间拥挤、室内光线 较暗等 6、未按标准预防配备安全器具 7、不可避免地处于高度暴露的环境 * 2012职业暴露发生方式构成比 * 血源性职业暴露的危害 身体危害：可增加医务人员感染HIV、HCV、HBV、梅毒等的几率 心理危害：增加医务人员心理负担，甚至影响家庭和工作 经济损失：本底检查和追踪检查、预防用药、预防接种、因伤不能工作的损失等 * 影响暴露后果的危险因素 自身免疫状态 伤口深度和暴露面积 有可见的血液从伤口溢出 空心并带血液的针 感染性血液或体液的量 病人血液病毒的浓度 * 2012年职业暴露（暴露源情况） * 发生锐器伤感染的概率 HIV = 0.25-0.4% HBV= 6.0%-30.0% HCV= 0.4%-1.8% * 初步处理 1、用肥皂液和流动水清洗被污染的皮肤，用生理盐水或无菌水冲洗被污染的粘膜 2、如有伤口，应当轻轻由近心端向远心端挤压，避免挤压伤口局部，尽可能挤出损伤处的血液，再用流动水进行冲洗 * 1.立即挤出伤口部位的血 * 2.流动水下冲洗约10min * 3、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被接触的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净 4、如溅入口腔、眼睛等部位，应用大