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- 2022-10-25 发布于北京
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学生本人及共同居住人每日健康登记表
登记时间:2021 年 月 日
近 14 天是否接触:①疫情中、高
近 14 天是否有疫情中高风风险地区(国内、境外)或者有病例当日是否有
目前所在地区
险地区(国内、境外)或
报告社区旅居史者;②新冠肺炎确发热、咳嗽
学生姓名 家长 1.福州
联系方式 2.省内其他地市
者有病例报告社区旅居史
诊病例、疑似病例和无症状感染者;③处在观察期的新冠肺炎患者或疑似病例的密切接触者
等症状
当日体温
处理方式
3.省外(不含国 1.是 1.是
内中高风险地 返回时间: 年 月 日 接触时间: 年 月 日
是
区、境外) 2.否
省外(国内中高风险区
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