第七章神经系统疾病演示文稿.pptVIP

三、脑梗死 　　　指由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。 　　【病因与发病机理】　　 脑血管阻塞 　　 脑部血液循环障碍 血小板聚集 血栓形成 动脉闭塞 脑梗死 第三十页，共七十二页。 　　临床类型：脑血栓形成；腔隙性梗死；脑栓塞。 以下谈谈：脑血栓形成，而腔隙性梗死、脑栓塞自己见书 第三十一页，共七十二页。 　　【临床表现】 　　病史：高血压、糖尿病、 TIA或中风。 　　前驱症状：头痛、眩晕、肢体麻木、无力等。 　　起病情况：相对缓慢，夜间醒来或清晨起来时发现一侧肢体活动不灵、失语等。症状逐渐加重，于数日内达高峰，意识清楚，或轻度短暂障碍。 　1.颈内动脉闭塞　病侧视觉障碍和对侧肢体瘫痪、感觉障碍及同向偏盲(三偏征)。主侧半球受累尚可出现失语，少数病例可有昏迷。 第三十二页，共七十二页。 　　　2.大脑中动脉闭塞　主干闭塞则表现为对侧三偏征群。主侧半球主干闭塞可有失语。重者可产生意识障碍。 　3.大脑前动脉栓塞　表现为对侧肢体的运动与感觉障碍，以下肢明显，可伴有尿潴留，肌张力不高，腱反射亢进，锥体束征阳性。还可出现情感淡漠、失语等。 　　4.椎一基底动脉闭塞 主要发生于脑桥、中脑及两侧枕叶。症状复杂多样。表现为交叉性瘫痪和感觉障碍，眼肌麻痹，瞳孔缩小，眼球震颤，眩晕，共济失调，构音困难和吞咽困难。严重者昏迷、高热，