第九食管疾病演示.pptVIP

治 疗 手术适应证 I、II期和部分III期食管癌(T3N1 M0和部分T4N1 M0） 放疗后复发，无远处转移，一般情况能耐受手术者 全身情况良好，有较好的心肺功能储备 对较长的鳞癌估计切除可能性不大而病人全身情况良好者，可先采用术前放化疗，待瘤体缩小后再做手术 第27章 食管疾病 第三十页，共七十二页。 治 疗 手术禁忌证 IV期及部分III期食管癌(侵及主动脉及气管的T4病变） 心肺功能差或合并其他重要器官系统严重疾病，不能耐受手术者 第27章 食管疾病 第三十一页，共七十二页。 治 疗 食管癌切除的手术入路包括单纯左胸切口、右胸和腹部两切口、颈-胸-腹三切口、胸腹联合切口，以及不开胸经食管裂孔钝性食管拔脱术等不同术式 目前临床常用经右胸的两切口或三切口入路，因其更符合肿瘤学原则 消化道重建的部位也因为食管癌的位置而有所不同，食管下段癌的吻合口部位通常在主动脉弓上，而食管中段或上段癌则吻合口多选择颈部 消化道重建中最常用的食管替代物是胃，也可根据病人个体情况选择结肠和空肠 目前以胸（腹）腔镜为代表的微创技术广泛应用于食管癌外科 各种术式的选择取决于病人的病情和肿瘤的部位 吻合口瘘是较严重的术后并发症之一，其他并发症包括吻合口狭窄、乳糜胸、喉返神经损伤等 第27章 食管疾病 第三十二页，共七十二页。 治 疗 对晚期食管癌无法手术者，为改