临床麻醉病案讨论.pptVIP

第一页，共十七页，2022年，8月28日 患者男性，50岁，78kg。 主诉：下腹疼痛伴发热二天。 简要病史：患者因“下腹疼痛伴发热二天”入院（9：00am）。查体：血压130/80mmHg，心率110bpm，腹膨隆，下腹部压痛及反跳痛阳性，伴肌卫。入院血常规“WBC：15.9×10e9/L，NE 96.2%,Hb等正常”，生化、凝血基本正常，胸片：左上肺高密度影。诊断“弥漫性腹膜炎 阑尾穿孔？”，于16：00pm，行急诊剖腹探查。 病史简介 第二页，共十七页，2022年，8月28日 入手术室时：T 38.8℃，P 125bpm，R 浅快，BP130/81mmHg，神清，精神差，呼吸促，双肺呼吸音低，未闻及干湿性啰音，心率125bpm，律齐，无杂音，腹部压痛、反跳痛明显，双下肢不肿。 第三页，共十七页，2022年，8月28日 如何选择麻醉方案？ 问题： 第四页，共十七页，2022年，8月28日 麻醉诱导方案 选择静吸复合气管插管全身麻醉（未选用椎管内麻醉）。 麻醉前用药：戊乙奎醚0.5mg+地米10mg 麻醉诱导： 依次静脉给予咪达唑仑2mg、舒芬太尼30mg、依托咪酯20mg、顺式阿曲库胺20mg。 第五页，共十七页，2022年，8月28日 术中麻醉监测 ECG、心律 BP SPO2 尿量（诱导后置入尿管） PETCO2 应完善的监测：CVP（指导补液）、有创动脉压（