十八项核心制度08术前讨论制度附流程图2021版.pdfVIP

术前讨论制度[附流程图] 1.为降低手术风险、保障手术安全，除以紧急抢救生命为目的的急诊手术外，所有住院患者手术必须实 施术前讨论。日间手术，在医学影像下的介入诊疗、内镜下的手术等高危有创操作或手术应包括在住院 患者的术前讨论范围内。 2.术前讨论的范围包括手术组讨论、医师团队讨论、病区内讨论和全科讨论等。 3.临床科室应当明确本科室开展的各级手术术前讨论的范围，并经医务科审定。全科讨论应当由主诊医 师提出，由科主任或其授权的负责人主持，必要时邀请医务科和相关科室参加。患者手术涉及多学科或 存在可能影响手术的合并症的，应当邀请相关科室参与讨论，或事先完成相关学科的会诊。邀请外院专 家作为术者的，术前讨论中应有外院专家发言记录。 4.临床科室应根据本科室手术分级目录、科室人员（医疗团队）配置、技术水平、既往手术效果等情 况，确定各种住院患者手术前的术前讨论参加人员的范围，并交医疗管理部门审批后实施,术者必须参加 讨论。 5.讨论内容：临床诊断和诊断依据；手术指征与禁忌症；患者全身情况及重要脏器功能评估(包括但不限 于生理、心理和家庭、社会因素)；术前准备，如特殊检查、用药、耗材、血源等；手术方案（拟行术式 及替代治疗方案）；是否需要分次完成手术；术中可能发生的困难与意外，以及防范措施；麻醉方式与 麻醉风险、镇痛选择；术后观察事项、护理要求、并发症的预防