ECT在双相躁狂中应用的循证证据和争议.docxVIP

ECT在双相躁狂中应用的循证证据和争议 主要内容 一、 ECT在双相躁狂中的应用现状 二、 ECT治疗双相躁狂的争议 三、 ECT治疗双相躁狂的Meta分析 项本团队的硏究结果 四、 现有硏究存在的问题和展望 双相障碍终生患病率2.4%,年患病率1.5%双柑障碍病程中处于躁牡状态的比例 双相障碍终生患病率2.4%, 年患病率1.5% 双柑障碍病程中处于躁牡状态的比例 双相障碍的患者有9.3%的时间处于躁狂状态 Mefikangas KR. Prevalence and cocrelates ot apolar spectrum Oisordef m the wortd mental hcaitn survey ininatM? Aicn Gen Psychaay 2011 Mar 683) 241-51 丹麦的?项队列研究发现,被诊断患有双相情感障碍的男列出现暴力犯罪的仰 能性是普通社区成员的两倍,在女性中是四倍L 美国的?项研究发现双相患者出现暴力的风险高卜正常人2。 瑞丄?的一项研咒支持J双相躁拒患者暴力风险增加的观点，并提出可能共病 物质滥用增加这种风险3。 Brtmun PA. Mtdmck SA and llodgmi S J 2000? Major menttl ditordert and cnmmal Moknct m a Danith birth cohort. Aichevei ofGtrenl hychutty 57: 4W 500 Puliy AJ. Dmoo DA. Hasin DS. et al (2003)Vvioleni bebenor aod DSM1V psyxhMK disordcn ftwhs from the oiuonal epidemiolopc survey on akobol aod rvhtcd Lundiliuiu. kxirul of ( lime J Psythulxy 69 12 22. hurl S. I ichtenstcm P. Fnsell T. el al. (2010s) Bipolar diwidcr und vu4ent dime time ut nsk ramljius. Anhi、ts of (tcneral P9)chiaU 67 1325 1326 ECT是急性躁狂的推荐治疗之一 FDA推荐ECT适于难治性或者急需控制症状的13岁以上的患者L 目前双相躁狂的治疗以药物为主，ECT在多数指南中只是在二线、三线甚 至四线的推荐。 在躁狂治疗中，ECT并未得到充分的使用2。 1. Xauoml Institute tor Clinxal Lxcelknce . 2003. Guidanc e g the Use ofLIoctroconvMbive I benpy lectuology Appraisal 59. Locdon: NI€L 2.1 ciknct. K A.. Jarosh-von Schucdet. Hotr. H . 2012 Coolanporary ttsc and practice of eicctnxi^miihivc therapy ^iwlduidc Hrain Hdu% 2 (JL 283-544 ECT在世界各地人口中使用的情况 Leiknes KA. larodi umi Schuedef L? Ihie H Coolonporary use and pcictece of elcctvocciimkiy tberip Moclhide lima Hehav. 2012 May.2( JJ.2W-M4 ECT在各地住院患者中使用的情况 Lciknei KA, hrwluon Schroder LJUwc B Ccniemponn me and pnkiKC of datKKomiilsivc thcm(iy worldwide. Brain Bcbav 2012 M?y:2(3):283?M4 E C T在各病种中使用的情况 Depression Schizophrenia Other I ciknei KA Jan』、on Schucrier I. Hmc B Conlemptnify use and practice of ehctrvconvulsiYe thenp worWwide Brain Behiv 2012 M?y;2O) 2fP?U4 iOwmium0M MMM ■ Depression s ■ Xttdl ■ Schtaophrenii ? Bipotar/Minta 5_ iinirmiD ei ■ wui —w 5 ■ Otner 1 (Zg5 (A?tm41?9| nr (Tew