中诊八纲辨证1.ppt

八纲辨证 ;第一节 八纲基本辨证 ;[表证类型];（二）里证 ;二、表里证鉴别要点 ;二、寒证和热证 ;（二）热证 [概念] 感受热邪或阴液不足时的证候。 [表现] 发热，恶热喜凉，口渴欲冷饮，面赤，烦躁不宁，痰涕黄稠，小便短黄，大便干结，舌红苔黄，干燥少津，脉数 [特点] 热、赤、稠、燥、动 ;三、虚证与实证;（二）实证;四、阴阳辨证;二、阳盛和阴虚;阴盛和阳虚; 汗 ;八纲证候间的关系;（二）寒热错杂 即有寒证的表现，又有热证。寒热同时并见。 表现不同部位-------上热下寒 上寒下热 表现同一部位-------胃热脾寒 ; （三）虚实错杂：正虚与邪实时存在。 虚证夹实——以虚为主，又夹有实证。 实证夹虚——以实为主，又夹有虚证。 虚实并重——虚证与实证均十分明显。 ;二、证候转化;（二）寒热转化 1寒证转化为热证------正气不虚、阳气旺 2热证转化为寒证------正不胜邪、阳气衰 ;（三）虚实转化 实证转虚：病本为实证，邪气渐去，正气亦伤。 虚证转实：病本为虚证，功能衰减，邪实停留。 ; 病历讨论 赵某，男，56岁，工人 10年前，受凉后恶寒发热，头身酸痛，鼻塞流涕，伴咳嗽吐痰。虽经治愈，但此后每因起居不慎，咳嗽反复发作，尤以秋冬季为甚，且有逐年加重之势。近3年来，咳嗽更为频繁，吐痰量多，痰白粘稠，并感胸闷气促，饮食减少，形体日渐消瘦，体力渐渐减退。近1月多来，时时咳嗽气喘，动则喘气加重，心悸，背寒肢冷，腰腿无力，大便溏泻，双下肢浮肿，舌质胖嫩，苔腻微黄，脉沉滑稍数。 ;三、证候真假; 2 真寒假热：内有真寒而外见假热的证候。 机理：阴盛格阳 表现：真寒——精神萎靡，形体倦怠，形寒肢冷， 小便清长，大便稀溏。 假热——格阳于上：面红、口渴 格阳于外：身热、脉大 仔细分辨：面虽红，但如妆，或游移不定 口虽渴，但喜热饮，饮量不多 身虽热，但喜近衣取暖 脉虽大，但无力。 ; 如何鉴别寒热真假;（二）虚实真假 （1）真虚假实（假实证）：至虚有盛候 表现：真虚——纳食减少，疲乏无力，舌 胖嫩苔润滑，脉虚无力 假实——腹胀，腹满，腹痛 仔细分析：腹虽胀满，但有时减轻 。 腹虽痛，但喜按。;（2）真实假虚（假虚证）：大实有羸状 表现：如阳明腑实证： 真实------大便秘结，腹痛持续不减又常拒 按，潮热谵语，舌苔黄燥， 假虚------脉沉，精神沉默，四肢不温 仔细分辨：脉虽沉但沉实有力； 精神沉默但说起话来却声高气粗； 四肢不温但身大热。