乳腺癌的健康宣教指导.pptVIP

2007年11月25日，著名歌手叶凡的新歌《保重身体》已经录完还未发行，次日零点， 乳腺癌就匆匆夺走了她37岁的生命。  第四页，共四十五页，2022年，8月28日 2009年4月6日，以《叶子》这首歌走红的台湾“疗伤歌手”阿桑 ， 因患乳癌末期，病逝于台北新店慈济医院，年仅34岁。 第五页，共四十五页，2022年，8月28日 乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%. 全世界每年有120万妇女发生乳腺癌，50万死于乳腺癌。美国2009年确诊的乳腺癌新发病例194280例，死亡40610例。 北美、北欧高发，4倍于亚、非、拉美。 我国上海发病率最高。 乳腺癌多发女性，男性只占1%。 20岁以前少见、35岁以后发病率迅速上升，多发45～50岁，尤其以更年期和绝经期前后的妇女多见。 第六页，共四十五页，2022年，8月28日 我国乳腺癌的发病情况 发病率增长最快：每年以3-4%的速度增长； 死亡率增长速度最快：已占妇女癌症死亡第一位； 治疗水平最低：I期乳腺癌不超过20%，美国达80%； 对普查的认识最差：大部分为有症状后才去医院求治； 医药费用占比例最高：微小乳腺癌平均2万元/人，中晚期乳腺癌平均20万元/人。 第七页，共四十五页，2022年，8月28日 乳腺癌的发病原因 乳腺癌的发病原因尚不清楚。较易发生乳腺癌的高危妇女群体有; 1.有乳腺癌家族史。 2.12岁前来月经，52岁后绝经。 3.35岁以上未婚，未育，未哺乳，或哺乳少于8个月。 4.患乳腺良性疾病时间长，如乳腺增生，乳腺纤维瘤未得到及时有效治疗。 5.胸部接受过大剂量放射线照射，或长期接受环境污染。 6.长期服用外源性雌激素，或因疾病导致内源性雌激素水平过高。 7.体质肥胖，或长期动物脂肪摄入过多。 8.长期过量吸烟饮酒。 9.长期工作节奏快，精神压力过大；长期存在不良情绪的刺激。长期上 夜班的工作族。 10.一侧已得乳腺癌的患者。 第八页，共四十五页，2022年，8月28日 乳腺的自我检查 一、 乳腺检查的要求 二、视诊 1、乳房大小和外形 2、乳头 3、乳房皮肤 三、扪诊 1、乳房肿块 2、乳头溢液 3、淋巴结 乳腺癌自检的最佳时间是在月经结束后的3-5天，因为月经前或经期由于乳腺生理性充血，腺泡增生和腺管扩张等组织变化，使乳腺组织肥厚，影响检查效果。如果月经周期不规则，最好在每月的同一时间进行自检。 第九页，共四十五页，2022年，8月28日 乳腺分为四个象限 第十页，共四十五页，2022年，8月28日 自我检查 直立镜前脱去上衣，在明亮的光线下，面对镜子对两侧乳房进行 视诊（见图1 图2 图3），比较双侧乳房是否对称，注意外形有无大小 和异常变化。其异常体征主要包括：乳头溢腋、乳头回缩、皮肤皱缩、 酒窝征、皮肤脱屑及乳房轮廓外型有异常变化。 一、 视查 第十一页，共四十五页，2022年，8月28日 二、触查 举起左侧上肢（见图4）用右手三指（食指，中指，无名指） 指腹缓慢稳定、仔细地触摸乳房方法（见图4A,B,C）在左乳 房作顺或逆向前逐渐移动检查，从乳房外围起至少三圈，直 至乳头。也可采用上下或放射状方向检查，但应注意不要遗 漏任何部位。同时一并检查腋下淋巴结有无肿大。 第十二页，共四十五页，2022年，8月28日 　最后，用拇指和食指间轻挤压乳头观察有无乳头排液。如发现有混浊的，微黄色或血性溢液，应立即就医（见图5） 第十三页，共四十五页，2022年，8月28日 　三．平卧检查（见图6） 平卧检查时，待检测上肢举过头放于枕上或用折叠的毛巾 垫于待检测肩下。这种位置目的使乳房平坦，易于检查，其方 法与触查相同。 第十四页，共四十五页，2022年，8月28日 第十五页，共四十五页，2022年，8月28日 临床表现 1 、肿块 80%首发症状多为无意发现的无痛性肿块 常位于外上象限，其次在乳头、乳晕和内上象限。多单发、质硬、表面不平、活动欠佳、分界不清。 第十六页，共四十五页，2022年，8月28日 2、乳房外型改变 ① 酒窝征：肿瘤侵及Cooper韧带(乳腺悬韧带），使其收缩而失去弹性，牵拉皮肤所致。 ② 乳头偏移或回缩：肿瘤侵及入乳管收缩所致。 ③桔皮症:肿瘤细胞堵塞皮肤和皮下淋巴管致使皮肤水肿，毛囊处出现点状凹陷，形似桔皮样. ④局部突起。 ⑤乳头血行溢液。 第十七页，共四十五页，2022年，8月28日 第十八页，共四十五页，2022年，8月28日 3 晚期局部表现 ①肿块固定形成所谓“铠甲胸” ②卫星结节 癌细胞浸润表面大片皮肤，表现为局部多数坚硬的结节。 ③皮