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肝脏疾病与胃肠动力障碍会计学 消化系统疾病 digestive diseases第1页/共32页 食管、胃、肠、肝、胆囊、胰腺以及腹膜、肠系膜、网膜等脏器的功能性或器质性疾病。 临床上十分常见第2页/共32页一、消化系统结构与功能特点structure and function第3页/共32页㈠ 胃肠道 gastrointestinal tract⒈胃肠道基本功能 —— 消化、吸收和分泌 胃肠道消化、吸收功能调节 ?消化道的协调运动 ?消化液的正常分泌 ?神经体液的调节第4页/共32页 ⒉胃肠道免疫功能 immunologic function胃肠道相关性淋巴样组织（GALT）肠道集合淋巴结上皮内淋巴细胞黏膜固有层淋巴细胞与疾病的关系： 炎症 自身免疫病第5页/共32页 ⒊胃解剖和生理 anatomy and physiology⑴胃的分区 zonation贲门cardia胃底fundus胃体body胃窦antrum第6页/共32页胃底fundus贲门cardia胃角幽门胃体body十二指肠球部十二指肠降部胃窦antrum胃的分区第7页/共32页 胃的分区和胃的腺体分区 腺 体 细 胞 分泌物 功 能贲门 贲门腺 胃底 胃底腺 壁细胞 盐酸 蛋白质消化胃体 胃体腺 内因子VitB12吸收 主细胞 胃蛋白酶原 蛋白质消化 粘液细胞 碱性粘液 中和胃酸 D 细胞 生长抑素 抑制胃酸分泌胃窦 幽门腺 粘液细胞 碱性粘液 中和胃酸 G 细胞 促胃液素 刺激胃酸分泌 ⑵壁细胞表面的受体第8页/共32页 乙酰胆碱受体泌酸兴奋性受体 促胃液素受体 组胺H2受体泌酸抑制性受体 前列腺素受体 生长抑素受体第9页/共32页⑶胃酸分泌的自限性调节 促进胃酸分泌 抑制胃酸分泌 胃窦充盈膨胀胃酸增多 接触蛋白质食物 前列腺素 胃酸降低 生长抑素 血钙升高 胰泌素 迷走神经兴奋CCK/PZ 肠抑胃肽（GIP） 肠血管活性肽（VIP） ㈡ 肝脏 liver第10页/共32页⒈结构特点⑴双重血供 门静脉75% 肝动脉25%第11页/共32页 ⑵肝小叶 lobules of liver肝脏的基本单位第12页/共32页正常肝小叶结构（VG染色）肝纤维组织增生，假小叶形成（网状纤维，VG染色） ⒉ 代谢功能 metabolism第13页/共32页 重要的代谢器官 主要的解毒器官 胆汁生成的场所⒊ 免疫功能 immunization 肝窦的Kupffer细胞 肝的过滤和清除作用第14页/共32页二、消化系统疾病的诊断diagnosis and differentiation消化系统疾病的诊断第15页/共32页1.病史和症状 （history 、symptums） 是主要的诊断依据2. 体 检 （phsyicai examenation） 全面系统的体格检查+腹部查体3.实验室和其他检查 laberal examination第16页/共32页 ㈠症状学和常见疾病symptoms and common diseases㈠ 食管 esophagus第17页/共32页主要表现 胸 痛 （chest pain） 吞咽困难 （dysphagia） 胸骨后灼热感（烧心 heart burn） 反 酸 （acid regurgitation）常见疾病 食管炎、胃食管反流病、食管癌、贲门失弛缓症等 ㈡ 胃、十二指肠 stomach and duodenum第18页/共32页主要表现 上腹部不适或疼痛 （epigastric pain） 厌食或早饱 （anorexia） 恶心、呕吐 （nausea 、vomiting） 嗳气、反酸 （belch、acid regurgitation）常见疾病 急、慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、功能性消化不良㈢ 小肠 intestine第19页/共32页主要表现 脐周腹痛（abdominal pain） 腹 泻 （diarrhea）糊状或液状，含不消化食物 营养不良（malnutrition）常见疾病 急性肠炎、肠结核、Crohn病等 ㈣ 大肠 colon and rectum第20页/共32页主要表现 ?腹一侧或双侧疼痛 （abdominal pain） ?腹泻或便秘 （diarrhea、constipation） 粘液脓血便或血便 ?可有里急后重 （rectal t