肺炎讲稿施毅.pptVIP

一、HAP的定义 第二十八页，共五十六页。 医院内获得性肺炎（Hospital Acquired Pneumonia，HAP），简称院内肺炎 是指患者在入院时不存在、入院48h后发生的，由细菌、真菌、支原体、病毒或原虫等病原体引起的各种类型的肺实质炎症 HAP定义 第二十九页，共五十六页。 05年ATS指南与96年指南定义的比较 HAP涵盖范围扩大和界定更明确 HAP：无气管插管患者在入住医院病房≥48h后发生的肺炎 VAP：气管插管48-72h后发生的肺炎，某些HAP病情加重而 需要插管其处理与VAP相似 HCAP（Health Care Associated Pneumonia）： 下列肺炎病人 ①最近90天在急性护理医院住过2-3天； ②居住在护理之家或长期护理机构； ③在医院或门诊部接受透析治疗。 第三十页，共五十六页。 05年ATS指南HAP的分组 病人分组由原来3组变为2组 无多重耐药（MDR）已知危险因素、早发、任何严重程度的患者（Ⅰ组） 晚发或有多重耐药危险因素和所有重度患者（Ⅱ组） 第三十一页，共五十六页。 多重耐药（MDR）病原体引起HAP、VAP和HCAP的危险因素 迟发型HAP和VAP（第5天或以后）。 由多重耐药（MDR）病原体引起的可能性较大，而且与患者的发病率和死亡率增加相