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医院患者对医院满意度调查表 各位职工: 为了 了解我们医院向社会和广大群众提供医疗服务的情况，实客观地对某某医院进行评价，请您根据亲身经历或 感受，在您认为适宜的序号上划“小，谢谢合作! 一、您对医院总的印象如何1、满意2、基本满意3、不满意 二、您对医院工作人员的服务态度总体上是否满意1、满意2、基本满意3、不满意 三您对医院提供的诊疗技术是否满意1、满意2、基本满意3、不满意 、您对医院的就诊环境是否满意1、满意2、基本满意3、不满意 五、您对医院的服务设施是否满意1、满意2、基本满意3、不满意 六、您认为医院是否尊重、关爱患者，做到主动、热情、周到、文明服务 1、是2、否七.您询问医务人员或有意见向医院投诉，医院工作人 员是否热情接待，耐心解释1、是2、否 八、您或您的家属在医院就诊时，是否被医生推诿、拒 绝过 1、是2、否九、您认为医院是否做到“一切以病人为中心 1、是2、否 十、 请写下您的具体意见或建议