跌倒坠床护理评估、记录护理及健康宣教单.docVIP

住院病人跌倒/坠床护理评估、记录护理及健康宣教单 科室： 床号： 住院号： 姓名： 年龄： 入院日期： 诊 断： 内容 项目 危险因素 计分 评估日期、时间及得分 风险评估 年龄 ≥70岁 2 10岁 2 意识 老年痴呆 2 意识障碍 2 视听力 视力、听力障碍 2 精神 躁动、烦躁 3 重度抑郁、焦虚 1 肢体 情况 肢体障碍、残缺或偏瘫 3 关节僵硬、变形、疼痛 2 移动需要外力协助 1 药物 使用镇疼、镇静、利尿、降压、缓泻、降糖药 2 既往史 一年内或住院发生过跌倒/坠床 2 癫痫史 2 疾病 因素 急性失血量400ml 2 血压≥140/90或90/60（mmHg) 2 眩晕 2 体位性低血压 2 评 估 总 分 护 士 签 字 预防措施 健 康 宣 教 1、告知病人及家属病人有跌倒坠床危险、家属24小时陪伴，尤其是患者功能锻炼及活动。 2、穿着适合的裤子，防止绊倒，穿防滑鞋。 3、告知患者及家属关于药物的使用注意事项。 4、告知患者改变体位欲活动时应遵守平卧30秒、双腿下垂30秒、行走、避免突然改变体位，引起体位性低血压。 5、如出现双眼发黑、下肢无力、行走不稳和不能移动时，应立即原地坐/蹲下或靠墙，呼叫帮助。 6、指导病人使用扶手、床挡等。 护 理 措 施 1、在床头桌放置“防跌倒坠床”警示标识。 2、呼叫器放于床头易取处，教会呼叫器使用方法 3、及时使用便器，床上或床边大小便。 4、（1）床档 （2）约束带 （3）助行器 5、需要时协助上、下床，协助入厕。 6、避免地面湿滑，及时锁上病床及轮椅的轮轴。 评估分值在1—2分为轻度危险、3—5分为中度危险、5分为高度危险，采取措施及护理措施在相应格内打“√” 患者签字： 家属签字： 与患者关系： 告知人：