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呼吸 呼吸：机体在新陈代谢过程中,需要不断地从外界环境中摄取氧气,并把自身产生的二氧化碳排出体外，机体与环境之间所进行气体交换过程，称为呼吸。 第三十一页，共七十三页。 正常呼吸 频率16～20次/分，节律规则，呼吸运动均匀无声且不费力 呼吸与脉搏比为1:4～1:5 男性及儿童以腹式呼吸为主，女性以胸式呼吸为主 第三十二页，共七十三页。 呼吸过速 ( 气促) ：成人在安静状态下呼吸频率＞24 次/分 见于发热、疼痛、甲亢 体温每升高1℃，呼吸频率增加3～4次/分 呼吸过缓 成人在安静状态下 呼吸频率＜12次/分 见于颅内压增高、巴比妥类药物中毒 第三十三页，共七十三页。 改善呼吸功能的技术 1、呼吸训练技术 2、协助患者咳嗽排痰术 3、吸痰术 4、氧气吸入术 第三十四页，共七十三页。 氧气吸入术 吸氧的适应症 1、肺活量减少：哮喘、支气管肺炎、气胸等。 2、心肺功能不全：心力衰竭 3、各种中毒引起的呼吸困难 4、昏迷患者：脑血管意外、颅脑损伤 5、其他：外科手术后、大出血休克患者、分娩时产程过长或胎心异常者。 第三十五页，共七十三页。 程度 PaO2(mmHg) SaO2(%) 症状 给氧 轻度 ＞50 ＞80 无发绀 - 中度 ＞30～50 60～80 发绀 呼吸困难 + 重度 ＜30 ＜60 显著发绀 呼吸困难 三凹症 ++ 第三十六页，共七十三页。 吸氧的副作用及预防 副作用 呼吸道分泌物干燥 呼吸抑制 吸收性肺不张 晶状体后纤维组织增生 氧中毒 预防措施 氧气湿化 、雾化吸入 Ⅱ型呼衰低流量吸氧 深呼吸、咳嗽、排 痰、降低氧浓 度，使用呼吸机着 PEEP 新生儿控制吸氧时间 控制吸氧浓度和时间，60%～80%的氧气吸入时间不超过24小时，100%的氧气吸入时间不超过4～12小时，避免长时间高浓度给氧 第三十七页，共七十三页。 脉搏 脉搏：在每个心动周期中，由于心脏的收缩和舒张，动脉内的压力也发生周期性的变化,导致动脉管壁产生有节律的搏动，称为动脉脉搏,简称脉搏。 第三十八页，共七十三页。 各年龄组的平均脉率 第三十九页，共七十三页。 脉率异常 心动过速 (速脉) 成人在安静状态下脉率＞100 次/分 见于发热、甲状腺功能亢进、心衰、血容量不足 一般体温每升高1℃，成人脉率增加10次/分,儿童增加15次/分 心动过缓 (缓脉) 成人在安静状态下脉率＜60 次/分 见于颅内压增高、房室传导阻滞、状腺功能减退、阻塞性黄疸，窦性心动过缓常见于运动员 第四十页，共七十三页。 异常脉搏的护理 休息与活动：必要时给予氧疗 加强观察：观察脉搏的脉率、节律、强弱；观察药物的治疗效果和不良反应 准备急救物品和急救仪器 第四十一页，共七十三页。 血压 血压（BP) 血管内流动着的血液对血管壁的侧压力，一般所说的血压是指动脉血压。 收缩压 心室收缩时，动脉血压上升达到的最高值 舒张压 心室舒张末期，动脉血压下降达到的最低值 脉压 收缩压与舒张压之差 平均动脉压 舒张压＋1/3脉压 第四十二页，共七十三页。 正常血压的范围 正常血压 成人在安静状态下 收缩压 90～139mmHg（12～18.5kPa） 舒张压 60～89mmHg （8～11.8kPa） 脉 压 30～40mmHg （4～5.3kPa) 平均动脉压 100mmHg (13.3KPa)左右 换 算 kPa×7.5 = mmHg ； mmHg×0.13 = kPa 第四十三页，共七十三页。 各年龄组的平均血压 年龄 血压mmHg 年龄 血压mmHg 1个月 84/54 14-17岁 120/70 3岁 90/60 成年人 120/80 6岁 105/65 老年人 140-160/80-90 10-13岁 110/65 第四十四页，共七十三页。 高血压 指18岁以上成年人收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg 原因 原发性高血压 继发性高血压 高血压标准 第四十五页，共七十三页。 分级 收缩压（mmHg) 舒张（mmHg) 正常血压 ＜120 和 ＜80 正常高值 120—139 和（或） 80—89 高血压 ≥140 和（或） ≥90 1级轻度 140—159 和（或） 90—99 2级中度 160—179 和（或） 100—109 3级重度 ≥180 和（或） ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 和 ＜90 第四十六页，共七十三页。 低血压 血压低于90／60mmHg（12.0／8.0