内镜下粘膜切除术幻灯片-PPT课件.pptVIP

* 内镜下粘膜切除术（EMR ） 是在息肉电切术和黏膜注射术的基础上发展起来的一种新的治疗手段,具体操作是通过黏膜下注射肾上腺素或生理盐水使得病变组织抬高,使粘膜层与肌层分离，然后行高频电刀切除。利用此项技术可完整切除病变组织 ，减少出血、穿孔并发症的发生，除了能够获得完整标本作病理检查进行确诊外, 还扩大了以往内镜下切除病变的适应症。 EMR的发展史 EMR方法由德国的Deyhle于1973年首次在文献上发表。 1984年，由多田等以“剥脱活检”的方式，主要针对胃的病变正式应用于临床。 1985年工藤等把EMR方法应用于大肠病变。 近10年来, EMR技术在不断创新, 应用范围也在扩大。 EMR适应症 关于EMR的适应证,目前公认的包括: 良性病变、黏膜内癌、直径 20 mm的sm1癌。 对sm2癌或浸润更深的癌变,由于病变残留及淋巴结转移几率大,尚需追加外科手术。 EMR适应症 日本胃癌学会编写的《胃癌治疗指南》2004年4月版规定EMR治疗胃癌适应症为： （1）病理类型为分化型腺癌 （2）内镜下判断癌细胞的浸润深度限于粘膜层 （3）病灶小于2cm （4）病变局部不合并溃疡 食管EMR适应症 食管EMR 的绝对适应证 分化良好或中分化的早期食管癌，无静脉和淋巴浸润，并具备以下条件：（1） 浸润深度为m1～m2；（2）病变大小3 cm；（3