肌肉骨骼康复学重点.docxVIP

1、直腿抬高试验： 病人平卧，检查者一手握病人足跟，保持对侧腿挺直位，一般能将足跟抬 90度左右，而无腘窝部难过，如有腰椎间盘突出，并压迫一侧坐骨神经根 时，直腿抬高30度~60度时，惹起放射性难过，并向足部反射。此时，为增加 坐骨神经牵拉强度可被动使踝关节背伸，如有椎间盘突出症时，坐骨神经的窜痛将显然加剧，此方法又称为直腿抬高加强实验（Lasegue征）。 2、关节松动技术： 关节松动技术是治疗者在关节活动赞同范围内达成的手法操作技术，属于被动运动范围，用于治疗关节功能阻挡如难过、活动受限或僵直，拥有针对性 强、奏效快、患者伤心小、简单接受等特点。手法分级以澳大利亚麦特兰德的4级分法比较完满，应用较广。 3、肱骨颈骨折合为肱骨解剖颈骨折和肱骨外科颈骨折，临床上以肱骨外科颈骨折为常有。 肱骨颈骨骨折： p19 4、尺桡骨干双骨折治疗原则： ①手法复位或手术内固定后1周内，以制动为主，手法复位腰经常检查，外固定情况防备松动，致使畸形愈合。手、腕不要做旋转运动，局部光治疗或 短波治疗，要防备骨筋膜综合征发生。②2—3周，肩关节功能训练、肘关节及腕、手关节主动功能训练，要轻柔进行。③4—6周增加肩关节和腕、手关节的抗阻训练，自主进行内外旋功能训练，进行作业治疗，增加平时生活能力训 练。④7—9周取出外固定进行肩、肘、腕、手的功能训练，重视前臂内外旋训练，增加作业治疗，提高生活能力。 5、指伸肌腱损害术后的痊愈： 1）指屈肌腱修复术后有很多办理方法，最后目的是促使肌腱滑动及减少疤痕粘连形成。 1/11 2）肌腱损害后炎性肿胀的控制及支具制动的正确地点，是影响修复结果及痊愈时间长短的重要因素。肌腱术后痊愈目的是在整个愈合阶段依照所需的 搬动距离确定应用张力，重建肌腱的差别性滑动。。。。。。。p34页 6、骨折后期痊愈的治疗要点： ⑴①除去剩余的肿胀；②消融和松解纤维瘢痕组织；③增加关节ROM； ④恢复正常的肌力和耐力； （5）恢复手功能协调解灵便性。 7、骨痂成熟期痊愈治疗；1，最大限度的恢复关节活动度。2，肌肉缩短力量。3，提高患者平时生活活动能力。4，工作能力。【1】运动疗法;要点是增加关节活动度训练a进行肌力训练b患侧膝关节本体感觉的训练c以主动运动为主d辅以被动运动和抗阻运动。①主动运动： 患侧的髋、膝、踝关节进行各方向的主动活动。a，尽量牵伸挛缩、粘连的组织。b，髋关节的外展内收c，踝关节的背伸跖屈活动。d开始进行下蹲练习。②关节牵引： 牵引重量以惹起患者可耐受的酸痛感觉，又不产生肌肉痉挛为宜；热疗后进行或牵引同时赏赐热疗收效更好。③恢复肌力训练 A.当肌力为1级时（MMT），可采用水疗、按摩、低频脉冲电刺激、被动运动、助力运动等。在做被动运动时进行传达激动的训练。 B.当肌力为2～3级时，以主动运动为主，辅以助力运动、摇动运动、水中运动等。 C.当肌力达4级时，应进行抗阻运动。 2】物理因子疗法①局部紫外线照射： 促使钙质沉稳与镇痛②蜡疗、红外线、短波、湿热敷等疗法： 促使血液循环，改良关节活动功能。③直流电碘离子导入、超声波、音频电流、湿热疗法等： 2/11 消融瘢痕、松解粘连。 ④如归并周围神经损害时，可应用直流电碘离子导入、中频电疗等疗法。 3】作业疗法①能够进行斜板站立练习②超越阻挡物练习③上下斜坡④上下楼梯。 8、下肢真性长度的测量方法是用皮尺测量髂前上棘经过髌骨中点至内踝（最高点）的距离。 9、脊柱骨折十分常有，占全身骨折的5%~6%，其中胸腰段脊柱骨折最多 见。 1 0、四肢瘫： 指由于椎管内的脊髓神经组织受损而造成颈段运动和感觉的损害和丧失。四肢瘫致使上肢、躯干、下肢及盆腔器官的功能损害，但不包括臂丛损害或许椎管外的周围神经损害。 11、截瘫： 指脊髓胸段、腰段或骶段（不包括颈段）椎管内脊髓损害此后，造成运动和感觉功能的损害或丧失。 1 2、ASIA损害程度分级： 级别指标 A完满性损害骶段（S4~S5）无任何感觉或运动功能保存 不完满性损害平面以下包括骶段有感觉但无运动功能 C不完满性损害平面以下存在运动功能，大多数要点肌肌力3级以下D不 完满性损害平面以下存在运动功能，大多数要点肌肌力3级以上E正常感觉或 运动功能正常 3/11 13、脊髓损害后的5个心理过程： 1）震惊阶段： 2）否认阶段： 3）抑郁或忧虑反应阶段： 4）抗衡独立阶段： 5）适应阶段： 1 4、不同样领会下最易受压的地区： 仰卧俯卧侧卧 枕部双耳部（头旋转位）双耳 双肩前部双肩胛部 脊柱髂嵴大转子 双肘部男性生殖器部腓骨小头 骶部髌骨双膝内侧面 尾骨部足背部外踝 足跟部内踝 15、腕部截肢： 与前臂对照，腕离断是理想的截肢部位，保存完满的尺桡骨，而且不应切除尺桡骨的茎突。由于截肢远端膨大，假肢接受腔做到肘关节以下就足以保证假肢悬吊，而