医院急危重患者抢救制度.docxVIP

医院急危重患者抢救制度 (一)定义 指为控制病情、挽救生命，对急危重患者进行抢救并对 抢救流程进行规范的制度。 (二)基本要求 1、急危重患者的范围包括但不限于出现以下情形的患 者：病情危重，不立即处置可能存在危及生命或出现重要脏 器功能严重损害；生命体征不稳定并有恶化倾向等。 (1)患者急性起病，诊断未明，根据其症状的诊疗流 程，必须立即处置，否则可能导致重要脏器功能损害或危及 生命。 (2)患者急性起病，诊断明确，根据诊疗规范，必须 立即处置，否则可能延误最佳治疗时机或危及生命，如有明 确治疗时间窗的疾病。 (3)患者生命体征不稳定并有恶化倾向。 (4)出现检验或检查结果危急值，必须紧急处置的患 者。 (5)患者出现其他预计可能出现严重后果，必须紧急 处置的病情。 2、所有医务人员均应掌握抢救基本理论、基础知识和 基本抢救操作技能，具备独立抢救能力；培养专科抢救人员、 建立应急医疗分队。抢救设备安置固定、便捷可及，定期维 护巡查，始终保持待用状态，各单元医务人员知晓使用方法 并熟练掌握。各单元抢救药品种类齐全、数量充足，以保证 常见的急危重症患者抢救需要。 3、严格执行我院“绿色通道管理制度”，确保急危重 患者优先救治。对急危重症患者按照“优先处置”及“先及 时救治，后补交费用”的原则救治，确保急诊救治及时有效。 4、建立并不断完善抢救资源配置机制。抢救资源包括 抢救人员、抢救药品、抢救设备和病区抢救区域、抢救床位。 5、建立并不断完善抢救资源紧急调配机制。紧急调配 机制包括人员调配、抢救用药保障、医疗设备紧急调配、应 急床位统一调配和多科室紧急抢救协作机制。 6、对急危重患者应积极进行救治，一般由科主任、正 （副）主任医师负责组织并主持抢救工作。科主任或正（副） 主任医师不在时，由现场职称最高的医师主持抢救工作，但 必须及时通知科主任或正（副）主任医师或本科上级听班人 员。对于重大抢救事件，特殊患者或需多学科协同抢救的患 者，抢救过程中需要人员或医疗资源调配，应由科主任及时 报请医务科和/或护理部，夜间或节假日报行政总值班，必 要时上报分管院长。根据会诊意见，由威胁到患者生命最主 要的疾病所属专业科室接收患者，如存在争议，应及时通知 医务科/行政总值班予以协调。紧急情况下医务人员参与或 主持急危重患者的抢救，不受其执业范围限制。 7、在抢救急危重症时，必须严格执行技术规范和抢救 预案。医护人员要密切配合，口头医嘱要求准确、清楚，护 士在执行口头医嘱时必须复述一遍。在抢救过程中要做到边 抢救边记录，记录时间应具体到分钟。未能及时记录的，有 关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实将抢救记录记入 病历，主持抢救的医师应当审核并签字。 8、抢救科室安排专门人员根据患者病情变化及时向患 方讲明病情及预后，以取得患方的配合。如果遇有患者或者 其近亲属不配合符合诊疗规范的诊疗等情况时，医务人员应 在病历中及时、完整、准确记录，并要求在患方签署“拒绝 检查/治疗告知书”。若患方拒绝签署，应在书面的“拒绝 检查/治疗告知书”上注明“告知书上的内容已具体告知患 者XX,但拒绝签字”，本院两名医务人员签名。对病危患者 应及时同患者方告知病危，记录与患方沟通的说明。凡涉及 医疗纠纷及法律问题的情况，应及时报医务科（医调办）或 护理部等相应部门。 9、如果患者罹患非本院诊疗科目内的急危重症，转运 前应完成患者评估并履行告知义务，根据评估结果决定转运 方式，原则上病情相对平稳方可转运，安排有资质的医护人 员进行转运并配备可及的生命支持设备，转送患者要有完善 的病情与资料交接。 医院患者知情告知制度 1、患者知情告知是指医疗机构及其医务人员在医疗活 动中，将患者的病情、诊疗措施、医疗风险等有关诊疗信息 向患者或其近亲属如实告知的行为规范。 2、知情告知对象 （1）当患者本人为完全民事行为能力人时，告知的对 象首先是患者本人。 （2）当患者本人为不满10周岁的未成年人（无民事行 为能力人）或年满10周岁且精神正常的未成年人时，16周 岁以上不满18周岁以自己的劳动收入为主要生活来源的人 （限制民事行为能力人）除外，应告知患者的法定监护人, 具体顺序为：父母，祖父母，外祖父母，成年兄、姐，其他 近亲属。 （3）当患者为不能辨认自己行为或后果的精神患者（包 括痴呆患者）时，应告知患者的法定监护人，具体顺序为: 配偶，父母，成年子女，其他近亲属。 （4）在医疗活动中，部分患者由于疾病导致无法行使 知情选择权（患者年满18周岁，处于昏迷、休克、麻醉等 意识丧失状态）或是因实施保护性医疗措施不宜向患者说明 情况的，其知情同意权由具有完全民事行为能力的近亲属代 为行使。 （5）完全民事行为能力人因各种原因授权他人行使其 知情同意权时，患者必须签署《患者授权委托书》