临床常见的11种心电图.docxVIP

今天我们讲临床常见的 今天我们讲临床常见的 11 种心电图，讲讲它的主要特点，看了这些以后，大家 基本可以分辨这些常见的心电图，特别是应付一下执业医师考试，应该没有多大问题。 11 种心电图目录为： 1.正常心电图 2.窦性心动过缓 3.窦性心动过速 4 房室传导阻滞 5.房早与室早 6.心房扑动 7.房颤 8.室速 9.室扑 10.室颤 11.心肌梗死 （一）各波形的意义 （一）各波形的意义 编辑版 word T臣希氏区结－～ T 臣 希氏区 结－～漫湛＇ 尸 气胪 才 窦房结 J1IL 1| l I J 1 I : lI 1I Q sv LJl l LJ ！ I4 4匕： l, ＿P段R 十p.QRSJ ！ I 4 4 sSTT + T二 PR 问期 一尸一一 QT 问期 一 竺 艺 尹 1, 心电图各波段的组成与命名 波段 心电活动 P波 最早出现较小的波， 心 房 除 极 波 P -R 段 心 房 开 始 复 极 到 心 室 开 始 除 极 P-R 间期 P波与P -R段合计 QRS波群 左、右心室除极全过程 S-T段 QRS 波群终点到T波起点的一条直线， 代 表 心 室 缓 慢 复 极 的 过 程 T波 心室快速 复极的过和。 Q-T间期 心室开始除极到复极完毕全忖程的时间 心电图记录的是心肌细胞除极和复极过程中电位变化。 （二）关于心电图纸 编辑版 word 附：算心率 心律齐：HR=60/P-P(或 R-R) 心律不齐：3s(或 6s)内的 QRS 波群数乘以 20(或 10)，既可算出心室率 搞清楚了上面这些， 下面我们就开始看心电图！ 1、正常心电图 1）窦性 P 波（振幅：＜0.25mv、时限：＜0.12s) 编辑版 word 2）P-R 间期 0.12-0.20s 3）心率：60-100 次/分 这个大家一般扫一眼就可以看出来。 窦速与窦缓口诀：小三大五窦速缓，三五之间无异变。2.窦性心动过缓=大于五格 窦性心动过速=小于三格 房室传导阻滞 编辑版 word 说到房室传导阻滞，大家先记一对夫妻，丈夫外遇的故事： （记住这个↓，下面常用到）  P 波代表老婆QRS 代表老公 一度—老公经常性晚归，但还是回来了。 二度 I 型—老公晚上回家越来越晚，有时候太晚就没有回来。 二度 II 型—老公晚上回家时间比较固定了，但是经常不回家了！ 三度—离婚了，老公老婆就各玩各的啦！ 一度房室传导阻滞； 老公虽然晚归，但是终究还是回来了！ P-R 间期持续＞0.20S(五个小格，一个正方形的格)，但是每个 P 波后面还是有 QRS波群。 二度 I 型房室传导阻滞： 编辑版 word 老公回家越来越晚，有时候太晚了就不会来了 P-R 间期逐渐延长，直至脱落一个 QRS 波，脱落后的第一个 P-R 间期又恢复正常，而后渐延长，直至又脱落 QRS 波，如此循环往复的过程，称文氏现象。 二度 II 型房室传导阻滞： 老公晚上回家时间固定（PR 间期相等），但是经常不回家了！（QRS 波群突然漏搏）； P-R 间期固定，规律性的出现 QRS 波脱落；每两个 P 波，有一个 P 波未下传， 称 2：1 传导阻滞；每 3 个 P 波有一个未下传，称 3：2 传导阻滞。 三度房室传导阻滞： 编辑版 word 离婚了，老公老婆就各玩各的啦，互不干涉。 正常来说P 波后面都有QRS 波群。但是三度房室传导阻滞 P 波与QRS 波群无固定的时间关系，P 波频率快于QRS 频率 房早与室早 口诀：房早撇，室早阔房性期前收缩（房早） 房早撇（异常Ｐ波，即P波） 两夫妻过的好好的，突然冒出个女小三 提前出现一个变异的P’波，QRS 波一般不变形，但间隔改变。室性期前收缩（室早） 室早阔（QRS 波群宽大畸形） 编辑版 word 室早就是老婆老公好好的，突然插足个男小三（QRS） 提前出现的宽大、畸形 QRS 波,QRS 间期≥0.12s;其前无 P 波，T 波与主波方向相反；代偿间隙完全； 心房扑动 ①P 波消失，代之以大小、形态、间距一致的 f 波 ②频率为 250-350 次/分 ③固定比例下传时，心律规则；反之，心律不规则7.房颤 编辑版 word 房颤就是老婆（p 波）更年期一天到晚发神经老公（QRS）吓的经常不敢回家且没规律 P 波消失，代之以大小、形态、间距不一致的 f 波，频率为 350-600 次/分，R-R 间期绝对不规则，但能分辨出 QRS 波群。 室性心动过速 室速是一群光棍（QRS）在跳舞 连续出现三个或三个以上的宽大畸形的 QRS 波群，R-R 间期略不规则，但频率在 150-200 次/分。上图的频率大家可以按照文章前面讲的方法计算一下，差不多 150 次左右。 室扑 编辑版 word P-QRS-T 波消