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肥胖、消瘦的营养治疗会计学第1页/共54页 一、判定肥胖的方法和标准： 1、标准体重计算法（Broca 公式）：（1）身高在165 cm以下：标准体重（kg）=身高（cm）－100（2）身高在165 cm以上：标准体重（kg）=身高（cm）－110肥胖程度的判断：肥胖程度=实际体重－标准体重/标准体重×100%超过10%为过重； 超过20%为肥胖；超过30%为轻度肥胖；超过50%为中度肥胖；超过70%为重度肥胖。第2页/共54页2、体重指数= 体重（kg）/[身高（m）]2 标准：男性＜18.5为消瘦；18.5~24.9为正常；25~29.9为Ⅰ级肥胖；30~39.9为Ⅱ级肥胖；≥40为Ⅲ级肥胖。女性＜18.9为消瘦；19~24为正常；≥24为肥胖，其肥胖分级与男性相似。对亚洲人而言，当ＢＭＩ指数（即人的体重与身高平方的比例）超过２３时，肥胖就相应产生。第3页/共54页第4页/共54页第5页/共54页二、 肥胖的常见原因　1、遗传与环境因素 　相当多的肥胖者有一定的家族倾向，父母肥胖者其子女及兄弟姐妹间的肥胖亦较多，大约有 1/3左右的人与父母肥胖有关。 　2、物质代谢与内分泌功能的改变 　肥胖的物质代谢异常，主要是碳水化合物的代谢、糖代谢、脂肪代谢的异常;内分泌功能的改变主要是胰岛素、肾上腺皮质激素、生长激素等代谢的异常。 　第6页/共54页 3、能量的摄入过多。能量的摄入过多主要表现在食欲亢进，消耗的减少是活动减少及摄入与排出的不平衡。简单而言，就是摄取的能量与消耗的能量之差约等于贮藏的能量。也就是说，只要摄取的能量过剩，哪怕身体没有发生任何代谢异常，也会增加贮藏量，形成脂肪贮藏增加。事实上，动物实验表明，饮食性肥胖，一般均不存在种种与肥胖形成有关的代谢异常问题，肥胖的成因主要是由于过剩能量引起的。第7页/共54页 4、运动不足，不仅在于减少了能量消耗，也使机体变成了能量易在体内贮藏的代谢状态。实际上，一旦成为运动不足状态，胰岛素的降血糖作用也减弱，形成抗胰岛素样的状态。由于拮抗胰岛素的作用，而代偿性地引起胰岛素的分泌增加,相对于降血糖作用的减弱，而脂肪合成的作用却未减弱，因此，就产生了脂肪蓄积的代谢状态。更有甚者，处于运动不足状态下，基础代谢下降，贮藏能量却增加，而且脂肪合成酶的活性也亢进。实际上，运动不足在肥胖成因相关性方面，与其说是能量消耗减少，还不如说是代谢状态的改变所引起的要多些。第8页/共54页 运动不足的情况，在现代社会里已成为肥胖产生的重要原因，日益涉及到我们的日常生活当中。如交通手段的完善、家庭劳动的电气化、体力劳动的减少，几乎形成了“省力型” 社会。因此，成人膳食近10年来尚未改变，而肥胖者急剧增加，似乎是顺理成章的。 第9页/共54页 5、脂肪细胞数目的增多与肥大 脂肪细胞的增殖，包括两个方面的内容:一种是指脂肪细胞内不断蓄积脂肪而使脂肪细胞体积增大性增殖；另一种是，蓄积脂肪的细胞数量增多，也就是说，不断增加新的脂肪细胞。前者称为肥大型，主要发生在成人;后者称为增殖型，多见于婴幼儿童的肥胖。从婴幼儿开始肥胖者，至成人后，多表现为增殖与肥大混合型，这种情况比较容易产生重症肥胖症。 第10页/共54页 研究发现，有少部分脂肪细胞终生都在增殖外，大多数增加主要发生在如下3个时期。 第一是妊娠末期，由于母体过量的摄取能量，从而引起胎儿脂肪细胞的过量增加。 　第二是出生后一年左右，这一期间的能量的摄取过量也易增加婴儿的脂肪细胞数目。 　第三是青春发育期，这一时期的过量能量的摄入也能使脂肪细胞数目增加。特别是处在成长期，过分摄取能量，脂肪细胞的分裂增殖会变得十分旺盛,从而，使身体变成“脂肪细胞增殖型肥胖症”。 第11页/共54页 6、错误的进食次数，在进食量相同的情况下，由于进食的次数不同，也会引起肥胖。大鼠动物实验表明，每天只给予2次饮食和自由进食的大鼠对比，前一组体重明显加重。这可能与每次进食和消化时需要消耗饮食诱导性热产生有关。在人群中也发现少次多餐与多次少餐相比，前者更易引起肥胖。 　另外，夜晚有进食习惯者，由于夜间自律神经系统中副交感神经系处于优势，消化功能好，食物中的能量吸收比较彻底，摄入的食物也容易贮存于体内。平时要求临睡前3小时左右不进饮食，就是这个道理。 第12页/共54页7、神经精神因素 表现为对某种食物的强烈食欲，以及人们通过视觉、嗅觉和人为地吞食比赛的刺激反射地引起食欲，食量倍增，某些精神病人表现的食欲亢进症。 第13页/共54页8、其他因素 　性别不同、年龄的差异、职业的不同、环境因素、吸烟饮酒等。 　　（1）香烟中含有尼古丁、焦油以及其他一些含苯类的有毒物质。烟雾进入肺可引起咳嗽，特异性体质之人还会引起肺癌；烟雾进入胃内，则刺激肠胃的蠕动，使消化功能增强，长时间的烟雾刺激能抑