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氧气吸入技术操作流程(中心给氧)
目的:
提高患者血氧含量及动脉血氧饱和度,纠正缺氧,促进组织的新城代谢,维持机体生命活动。
评估
1.患者的合作程度及心理反应。
2.患者病情、意识、鼻腔情况及缺氧程度。
3.供氧设备情况。
准备
1.护士:按要求着装,洗手,带口罩。
2.物品:中心氧气装置一套、一次性吸氧管、温水杯、污物杯、棉签、橡皮筋一
根、手消液、护理记录单。
3.环境:安全、整洁、舒适。
4.体位:舒适体位
方法
处置医嘱--洗手带口罩准备用物--携用物至病人床旁-- 核对、解释――检查给氧装置,将流量表及湿化瓶安装在中心供氧接口上――评估患者双侧鼻腔情况(鼻粘膜、鼻中隔、通气情况)――用棉签清洁双侧鼻孔――取下防尘帽、接上氧气管――打开流量开关――调节氧流量――将吸氧管鼻塞放于温水试氧气流出是否通畅――将氧气管正确放于患者鼻孔部――妥善固定吸氧管――用橡皮筋栓好氧气袋子挂在床头――交待注意事项――整理病床单元――消手――记录用氧时间、氧流量、缺氧症状――会治疗室整理用物――洗手――中途巡视――观察患者缺氧状况是否改善――停氧时关流量开关――关总开关(中心供氧取下氧气装置)――打开流量开关――放出余气――取下
吸氧管――核对、解释――取下吸氧管放于氧气袋子(如患者面部不清洁,可用纸巾擦拭)――按上防尘帽――协助患者取舒适体位――整理病床单元――取下氧气袋子(如患者下一次还需要吸氧,袋子可不用取回),回治疗室整理用物――洗手――记录停氧时间。
肌肉注射技术操作流程
评估
1.患者的神志、合作程度及心理状况。
2.注射部位皮肤情况、药物性质、有无过敏史。
3.环境是否安全、清洁、舒适。
准备
1.护士:按要求着装,洗手,带口罩。
2.物品:药物(肾上腺素一支)、安尔碘、棉签、消毒砂轮、手消液、无菌弯盘一
套或有盖方盘一个、一次性注射器、治疗盘一个、利器盒。
3.环境:安全、整洁、舒适。
4.体位:根据病情及注射需要协助患者去适当体位。
方法
按医嘱处置医嘱、转抄治疗小卡――携小卡到病房核对床头卡,评估患者意识、过敏史、
告知患者注射目的――回治疗室、洗手、带口罩――备齐用物――检查、打开弯盘包――松动安尔碘瓶盖――核对药物、检查棉签并签字――按锯消原则撇开安瓿――检查注射器――取出后抽动活塞检查――正确抽吸药液――再次核对――套上安瓿放于弯盘内――携用物至床旁――核对、解释必要时关闭门窗、屏风遮挡――松被尾――根据病情及注射需要协助患者取适当体位并暴露注射部位――选择注射部位、定位――评估患者注射部位的皮肤是否有硬结、斑痕等――消手――消毒皮肤(直径大于5CM)――取一根棉签夹于无名指与小指之间――右手拿注射器、再次核对――排尽空气――左手拇食指绷紧皮肤,右手持注射器,针头和注射部位呈直角快速刺入肌肉(针头的2/3,消瘦者与小儿酌减)――右手固定针栓,松开左手抽动活塞检查有无回血――若无回血缓慢推注药液(注意病人用药反应)――注射完毕,左手以棉签按压进针处,同时快速拔针,棉签按压至无出血――再次核对后,注射器和安瓿分别丢于污物缸和利器盒――协助患者取舒适体位――整理病床单元――交待注意事项――消手――回治疗室按消毒隔离原则处理用物――洗手――记录。
口腔护理技术操作流程
评估
1.询问了解患者身体状况、重点评估口腔粘膜情况。
2.向患者解释口腔护理的目的,取得配合。
3.环境:安静、整洁、舒适。
准备
1.护士:举止端庄、语言文明,按要求着装,洗手,带口罩。
2.物品:治疗盘内盛:治疗巾、压舌板、无菌弯盘一套(内有无齿镊、弯止血钳各一
把)无菌棉球缸(内有盐水棉球)、手电筒、纱布或面巾、水杯(内盛吸管及漱口液)、手消液、口腔护理液(根据病情选择),必要时备开口器及PH纸。
方法
携评估用物至病床旁—核对床头卡、解释,评估—左手持电筒检查口腔情况—回治疗室—洗手,戴口罩—准备用物—推车至床旁—核对、解释—协助患者头偏向护士—治疗巾铺于患者颌下—置一弯盘于口角旁—根据病情用弯止血钳夹取盐水棉球并清点数量,取压舌板于弯盘内—湿润口唇—协助患者漱口—手纸擦净口周—嘱咬合上下齿(用压舌板轻轻撑开对侧颊部)纵向擦拭对侧牙齿外面(由内洗向门齿)—纵向擦拭进侧牙齿外面—嘱患者张开上下齿擦拭牙齿对侧上内面、环形擦拭上咬合面(由内洗向门齿)—嘱患者张开上下齿擦拭牙齿对侧下内面、环形擦拭下咬合面(由内洗向门齿)—擦拭进侧牙齿上内面、上咬合面(由内洗向门齿)—擦拭进侧牙齿下内面、下咬合面(由内洗向门齿—由远至近三条线分别擦拭硬腭、舌面—擦拭舌下—以弧形擦拭左右侧颊部(弧形三条线)—擦洗口唇—清点棉球数量—漱口—手纸擦净口周—用手电及压舌板再次观察口腔情况—撤去弯盘及治
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