医学四大穿刺技巧和注意事项.pptVIP

操作方法（三） 4. 穿刺部位常规消毒，戴无菌手套及铺消毒洞巾，以2%利多卡因或1%-2%普鲁卡因（先做皮试），自皮肤至腹膜壁层作局部麻醉。 腹膜：是贴附于腹、盆壁内面、膈下面和腹盆脏器表面的一层薄而光滑的浆膜，可分为脏、壁两层，具有分泌、吸收、防御、修复、保护和支持作用。 操作方法（四） 5. 术者先将连接在穿刺针上的胶皮管折起或夹住，用左手固定穿刺部皮肤，右手持针，经麻醉处垂直刺入腹壁，待感到针锋抵抗感突然消失时，表示针头已穿过腹膜壁层，此时，接注射器，松开血管钳，即可抽取腹水，并将抽出液放入消毒试管中以备送检。 作诊断性穿刺时，可直接用20ml或50ml注射器及适当的针头进行。 如需大量放液，一般可用9号针头，并在针座接一橡皮管，再用输液夹调整速度。将腹水引入容器中以备计量及做实验检查。 在整个过程中，助手应用止血钳固定穿刺针，防止针头过深或脱出。 操作方法（五） 6. 放液后拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，用手压迫片刻，再用胶布固定，大量放液后 则需束以多头腹带，以防腹压骤降，内脏血管扩张引起休克。 如有腹水渗出时，可用火棉胶固定。如为大量腹水，可选迷路穿刺。 休克：是机体受到强烈致病因素侵袭后，导致的有效循环血容量锐减，组织灌注不足引起的微循环障碍，细胞代谢紊乱和功能受损为特点的病理生理综合征。 注意事项（一） 1. 放液前后均测量腹围、脉搏、血压，