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鉴识诊疗 鉴识诊疗 鉴识诊疗 鉴识诊疗 心绞痛鉴识诊疗： 1、急性心肌梗死：痛苦部位与心绞痛相仿，但性质更强烈，连续时间多超出30分钟，常伴居心律失态、心力弱 竭或休克，含服硝酸甘油多不可以缓解。心电图有ST段抬高、异样Q波，心肌坏死标志物高升。 2.其余疾病惹起的心绞痛：包含严重的主动脉瓣狭小或封闭不全、风湿性冠状动脉炎、梅毒性主动脉炎惹起冠状 动脉口狭小或闭塞、肥厚型心肌病、X综合征等，依据其余临床症状、查体和超声心动图及实验室检查来鉴识。 X综合征常见于女性，心电图负荷试验常阳性，但冠状动脉造影则阴性且无冠状动脉痉挛。必需时行有关检查以明确。 3.肋间神经痛及肋软骨炎：本病常累及1-2个肋间，但其实不必定限制在胸前，为刺痛或灼痛，多为连续性而非发 作性，咳嗽、使劲呼吸和身体转动可使痛苦加剧，肋软骨处或沿神经走行处有压痛，手臂上举活动时势部有牵拉痛苦，与心绞痛不一样。 4.心脏神经症：本病患者常诉胸痛，但为短暂的刺痛或长久的隐痛，常喜爱吸一大口气或惋惜性呼吸。胸痛部位 多为左胸心尖部周边，或常常改动。症状多在疲惫后出现，而不在疲惫的当时，作轻度体力活动反觉舒坦，有时 可耐受较重的体力活动而不发生胸痛或胸闷。含硝酸甘油无效或在10多分钟后才奏效，常伴居心悸、疲备及其余神经虚弱的症状。 5.消化道疾病：如反流性食管疾病、膈疝、消化性溃疡、肠道疾病。多伴有泛酸、嗳气等症状，与饮食有关