急性心肌梗塞的溶栓治疗操作规范.docVIP

急性心肌梗塞的溶栓治疗 适应证： Ⅰ类 无溶栓禁忌证，症状出现＜12小时，心电图至少二个相邻胸前导联或肢体导联出现ST段高＞0.1mV的ST抬高的心肌梗死。 无溶栓禁忌证，症状出现＜12小时，有新发生的或被认为是新发生的完全性左束支传导阻滞的ST抬高的心肌梗死。 Ⅱa类 无溶栓禁忌证，症状出现＜12小时，并且12导联心电图支持前壁心肌梗死。 无溶栓禁忌证，症状出现12～24小时，并且症状持续存在，心电图至少二个相邻胸前导联或肢体导联出现ST段高＞0.1mV的ST抬高的心肌梗死。 Ⅲ类 STEMI症状出现＞24小时，目前症状已缓解，不应溶栓。 STEMI症状出现＞24小时，12导联心电图ST段压低，如果不是后壁心肌梗死，不应溶栓。 禁忌证： 1、绝对禁忌证： 既往有脑出血史者 脑血管结构异常（动静脉畸形） 颅内恶性肿瘤 3个月内缺血性脑卒中（不包括3小时以内者） 可疑主动脉夹层 活动性出血或出血体质（包括月经来潮） 3个月内的严重头部闭合性创伤或面部创伤 2、相对禁忌证： 慢性、严重、未良好控制的高血压（SBP＞160/100mmHg，DBP＞110 mmHg） 超过3个月的缺血性脑卒中、痴呆、或者已知其他颅内病变 创伤或持续＞20分钟的心肺复苏，或3周内进行过重大手术 近期（2～4周）肠道出血 不能压迫的血管穿刺 链激酶/阿替普酶：曾有用药史，或者对这些药物既往过敏 妊娠