附录一中医妇科病案书精.pdfVIP

《中医妇科学》 附录一 中医妇科病案书写 附录一 中医妇科病案书写 病案是指医务人员规范记录病人疾病表现和诊疗过程的文件，它客观、完整、 连续地记录了病人的病情变化、诊疗经过、治疗效果及最终转归，同时也记录了 医务人员在诊治过程中的思维活动。病案是原始医疗档案，是具有法律效力的医 疗文件。病案的保存为医、教、研提供宝贵资料，又是解决医疗纠纷、判定法律 责任、医疗保险等事项的重要依据。 临床上一般把正在运行的、还未归档的病案称为病历。病历可分为门诊病历 和住院病历。妇科