跌倒坠床风险评估.docVIP

文件编号： 文件名称：防备与减少跌倒坠床 等不测发生 起草部门：护理部  起草人：王瑛 判断人：张华美  刊行日期：  2016/5/24 更正原因：  版本号：2016 1.目的:经过制定相应预防干涉举措，制定安全防备方案并加以落实，保证住 院病人人生安全。 2.依照:《二级综合医院评审标准（2012版）推行细则》《患者十大安全目标》 3.范围：临床科室 4.责任者:王瑛 5.规定内容：评估有跌倒坠床风险的高危患者，要主动见告跌倒、坠床危险， 采用举措，防备不测事件发生。 防备患者跌倒、坠床的管理制度 一、制度 1.加强安全意识，实时发现存在致使患者跌倒、坠床的高危因素， 其中包括： 1）意识不清、躁动不安、精神异样、肢体活动受限、视觉阻挡的患者； 2）体质衰弱、需搀扶行走或坐轮椅患者；生活不能够完好自理且无专人看护患者；年迈和婴幼儿无拘束或无效拘束患者； （3）服用特别药物、近期有跌倒史（1周内）、以晕厥、黑蒙为主 要症状者、经常发生体位性低血压者。 4）病室地面润湿或有积水未布防滑标志等； 5）患者穿的鞋底易滑跌等； 2.对拥有跌倒、坠床危险峻素的患者，护士应付病人或家眷进行安 全教育并采用相应防备举措。 3.对有跌倒、坠床的危险峻素的患者，需推行逐级上报和监控。 4.加强病情察看，及预防跌倒、坠床举措的落实，并加以记录。 5.各护理单元对已发生“患者坠床、跌倒”事件的，立刻通知值班 医生、病区护士长、科护士长，并向护理部报告备案。 二、办理流程 住院患者 评估 存在危险峻素不存在危险峻素 加强察看 落实举措逐级上报 病人不测事件危险峻素评估表 （事件种类：跌倒□ 病人信息 病区____床号_____  坠床□自伤□其他□） 姓名性别______  年纪 ________ 住院号________二、评估表  诊疗 项 目 病情 记分 得分 年纪 ＞75岁或＜10岁 1 意识 认知异样 1 感觉视觉、听力异样1 精神躁动、燥狂4 重度抑郁、忧虑4 行动需要辅助（人或物）1 使用（利尿剂、镇痛剂、 药物1 降压药、降糖药等） 既往史有跌倒、坠床史1 共计 14 备注：1、依照病情，选择评估的不测事件项目（在相应的事件种类选项框内打钩）。2、总分≥4分提示为高危人群。应立刻启动防跌倒、坠床及其他不测事件预防举措，在患者 床头卡注上红色表记。由护士长每周再次评估。危重患者在护理记录中、病情一般患者在接班报告中记录评分情况和有没心外发生，直至高危因素消除、出院、转科、死亡。跌倒、坠床危险度评分表保存于护理安全卷宗中。如发生跌倒、坠床等不测事件，立刻上报护理部，护理部积极组织有关人员讨论不测事件发生原因并提出防备举措，以防再发生。 三、预防举措落实： 落实情况 落实情况 预防举措 预防举措 （打√表 （打√表示） 示） 使用手段带使用保护性拘束 使用床栏 按医嘱留家眷陪护 赏赐保护 见告病人及家眷 使用相应的 有关注意事项， 警告标牌 遵医嘱服药 落实有关记 其他 录 首次评估日期 时间________评估护士签字__________ 护士长签字 时间________ 四、再次评估情况 再次评估日期时间 患者当前评估分值 预防举措落实情况： 建议：连续随访  或取消 护士长签字  转归日期：  取消□  转科 □出院□  死亡□ 防备患者坠床、跌倒的方案及办理流程 一、方案 1.按护理部标准，新病人住院时，对存在发生跌倒、坠床危险峻素的高危 患者，依照《住院病人不测事件危险峻素评估表》进行评估，并采用相应预防举措。 2.护士在护理意识不清、躁动不安、癫痫发生、老年痴呆、精神异样的患者，及无陪同的3岁以下婴幼儿时必定用床栏或拘束带保护，床尾挂表记，并做好接班。 3.做好安全宣教工作，对长久卧床的体质衰弱者、近期有跌倒史（1周内）； 以晕厥、黑蒙为主要症状者、经常发生体位性低血压者、肢体活动受限、视觉阻挡及年迈体弱等患者，护士应见告其起床或行走时应由家眷或护士（按铃呼喊护士）陪同，如需沐浴必定在家眷陪同下进行。 4.给婴儿测体重和沐浴时，护士必定捍卫在旁，不得私自走开。 5.见告家眷留院陪护。 6.做好住院宣教，见告病人住院时期、起床活动时穿防滑鞋。出门检查有 专人陪同，检查前改换出门鞋，行动不便者准备轮椅。 7.夜间应开启地灯或病室照明灯管，保持病室、走廊和地面干净、干燥、 平展、圆满、通道内不任意堆放物品，免得影响人、车通行。工勤人员拖地 或打蜡后应放置“小心地滑”的警告牌。 8.中夜班加强巡视，必要时为病人准备床栏并拉起。 9.对服用特别药物者（如安眠药、降糖药、降压药等），加强察看。 10.一旦患者出现跌倒、坠床等事件，应实时通知医师，并遵医嘱落实各项治 疗和护理。 二、制度 1.患者一旦发生跌倒、坠床