中医诊断基础知识绪论、第一章诊法课件.pptx

;绪;中医诊断学的发展简史;西晋：王叔和《脉经》--分述三部九侯、寸口、二十四脉等脉法，集汉以前脉学之大成， 为我国现存最早的脉学专著。 晋代：葛洪《肘后备急方》--对天行发斑疮（天花）、麻风等传染病，基本上能从发病特点和临床症状上作出诊断。此外，还记载了黄疸病人的早期实验观察?。 隋代：巢元方《诸病源候论》--是我国第一部论述病源与病候诊断的专著。;宋金元时期：宋·陈无择《三因极一病证方论》--是病因辨证理论与方法比较完备的著作。 宋元间敖继翁《金镜录》--分12图，为论舌的第一部专著。 -- 后经元·杜清碧增补为36图，即为现在所见的《敖氏伤寒金镜录》。 金元时期刘昉《幼幼新书》--现存最早的小儿指纹诊法文献。 明代：张介宾《景岳全书》--其中的“脉神章”、“十问歌”、“二纲六变”之论等，对后世的影响甚大；李时珍《濒湖脉学》--?详述27种脉的脉体、主病和同类脉的鉴别?，言简意赅，为后世推崇。 ;清代：李延罡《脉诀汇辨》、周学霆《三指禅》、?徐灵胎《洄溪脉学》、周学海《重订诊家直诀》?等，都是脉学专著；?张登《伤寒舌鉴》，载图120幅；梁玉瑜《舌鉴辨正》，载有149图；吴谦《医宗金鉴·四诊心法要诀》，以四言歌诀简要介绍四诊的理论与方法，便于掌握要点；林之翰《四诊抉微》，所论内容全面，注意色脉并重、四诊互参；汪宏《望诊遵经》?，收集历代有关望诊的资料，说明气色与疾病的关系，从全身各部位的形态色泽和汗、血、便、溺等各种变化中进行辩证，并预测其顺逆安危，为全面论述望诊的专著；?喻嘉言《寓意草》，是当时中医学最完整的病历书写格式。;近现代：曹炳章《彩图辨舌指南》、陈泽霖《舌诊研究》、赵金铎《中医证候鉴别诊断学》、?朱文锋《中医诊断与鉴别诊断学》和《证素辩证学》等。尤其是《中医诊断学》?教材的编纂，使中医诊断学的内容更为系统、完整和准确。;诊法;司外揣内;整体审察;★学习方法（几点建议）： 1、注重中医诊断基础理论的学习； 2、注重中医临床思维的培养； 3、强化临床实践与技能训练。 ;望;1．掌??望神、望色、望头面、望五官、望皮肤、望舌、望痰、望涕、望二便的常见异常表现及其临床意义。 2．熟悉望诊的原理、方法及临床意义，望舌与望小儿示指络脉的方法及临床意义，望涎、呕吐物的异常表现及其临床意义。 3．了解望形、望态、望颈项、望躯体、望四肢及望二阴的临床意义。 ?;1、望诊，是医生运用视觉观察患者全身、局部及排出物等方面的表现，并凭借以了解机体的生理功能和诊察病理变化的一种方法。 2、由于人的视觉在认识客观事物中发挥重要的作用，因而望诊被列为四诊之首，故有“望而知之谓之神”之说。中医理论认为，人体是一个有机整体，其五官九窍、四肢百骸与五脏六腑均通过经络保持密切联系，并有赖于气血津液充养。因此，气血盈亏均和脏腑功能状况可反映于外，为望诊所见。 3、临床诊病的过程中，医者应充分重视望诊，并在日常生活中注意培养和训练敏锐的观察能力，在临床实践中使自身望诊技巧日臻成熟。由于望诊也有其局限性，故不可以单单用望诊代替其他诊法，要必须四诊合参，才可对疾病有全面的认识。;壹;望神的原理和意义 ;望神，是通过观察人体生命活动的整体表现，以判断脏腑精气之盛衰、病情之轻重及疾病预后的一种方法。 而神有广义和狭义之分。广义的神，是指人体生命活动的主宰或其总表现，包括形色、眼神、言谈、表情、应答、举止、精神、情志、声息、脉象等多方面反映出来；狭义的神，则专指人的意识、思维、情感等精神活动。 在中医学中，神的概念源于古人对生命的认识。古人在生殖繁衍的过程中观察到男女生殖之精相结合，便产生了生命，认为这即是神的存在。生命之神产生后，还需要得到水谷精微和津液的不断滋养才能维持下去，并逐渐发育成长，处于变化之中。;★古人云，“生之来谓之精，两精相搏谓之神”，说明了神与人体的精气有着密切关系。神源于先天之精，又依赖于后天之精的滋养；精能化气，气能成形，神又依附于形；故神与精、气、形密不可分。可概括为： 精充——气足——体(形)健——神旺； 精亏——气乏——体弱——神衰。 所以，通过观察神的状况，可以了解机体精气的盛衰，脏腑功能的强弱，判断病情的轻重和预后疾病的好坏，即“得神者昌，失神者亡”。; 神的状态根据旺衰划分为得神、少神、失神、假神四种。此外还有一类以神志错乱为主要特征的病症。 1、得神--又称有神，是精神旺盛的表现。 表现：两目灵活，明亮有神，面色荣润，含蓄不露，神志清晰，表情自然，肌肉不削，反应灵敏。 意义：提示正气充足，精气充盛。多为健康的表现，即使有病，也易康复。 ; 2、少神--又称神气不足，是精亏气乏所致的精