中医诊断基础知识第六章病性辨证课件.pptxVIP

;病性辨证;[学习目标] 1．掌握阴阳虚损辨证、气血辨证、津液辨证等各证的概念、临床表现、辨证要点。 2．熟悉各病性辨证的概念、内容。熟悉六淫辨证各证的概念、临床表现、辨证要点。熟悉相关证的鉴别。 3．了解各证的证候分析。。;1;六淫辩证;;【证候分析】风邪袭表，腠理开泄，卫外不固，故见恶风微热、汗出、苔薄白、脉浮缓。风邪上扰，则头痛。风邪袭肺，肺失宣降，肺系不利，可见干咳、喷嚏、鼻塞流清涕、咽喉痒痛。风客肌腠，营卫不和，故见皮肤瘙痒或瘾疹。风邪或风毒侵袭???络，经络阻滞不通，轻者局部麻木、口眼斜，重者肌肉强直、牙关紧闭、抽搐、角弓反张。风与寒湿相兼，痹阻经络、流窜关节，则表现为肢体关节游走性疼痛。风水相搏，故见浮肿突发于颜面、眼睑，然后遍及全身。 内风证是指由于热盛、阳亢、血虚、阴虚等病理变化，导致患者出现眩晕欲仆、肢体麻木、震颤、抽搐等类似风性动摇特点为主要表现的证候，又称为“动风”。内风证是由于机体内部的病理变化所形成，其证候表现也与风淫证不同，临床上应加以辨析。 【辨证要点】恶风，汗出，脉浮缓；或突发皮肤瘙痒、瘾疹；或肢体关节游走疼痛等症状共见。;二、寒淫证 寒淫证指寒邪外袭，以恶寒肢冷、局部冷痛、脉紧为主要表现的证。 【临床表现】恶寒重，或发热，无汗，头身疼痛，鼻塞流清涕，脉浮紧。或痰鸣喘嗽，或腹痛肠鸣，腹泻，或局部冷痛拘急，或四肢厥冷，面色苍白，口淡不渴，小便清长，舌苔白润，脉紧或沉迟有力。 【证候分析】寒邪束表，腠理闭塞，卫气失宣，故恶寒发热，无汗。寒凝经脉不利，则头身疼痛。寒邪外袭，皮毛受邪，内舍于肺，肺失宣降，肺系不利，故鼻塞流清涕、痰鸣喘嗽。寒袭于表，脉道紧束而拘急，故脉浮紧。寒邪直犯脾胃，运化失职，则腹痛肠鸣，腹泻。寒性收引，经脉收缩挛急，则局部冷痛拘急。寒邪凝结，阳气不达四肢，则四肢厥冷；阳气不能上荣于面，则面色苍白。阴寒内盛，津液未伤，故口淡不渴、小便清长。舌苔白润，脉紧或沉迟有力为阴寒内盛之征。;寒淫证有伤寒证和中寒证之分。伤寒证指寒邪外袭，伤人肌表，卫阳奋起抗邪于外的浅表证候。临床表现为恶寒重，发热轻，无汗，头身疼痛，鼻塞，流清涕，微咳，苔薄白，脉浮紧。 中寒证指寒邪直接侵入脏腑、气血，损伤或遏制阳气，阻滞脏腑气机和气血运行所表现的里实寒证。因寒邪侵犯脏腑的不同，临床常见的中寒证有寒邪犯肺证、寒滞胃肠证、寒凝肝脉证、寒滞心脉证等。 【辨证要点】恶寒肢冷、局部冷痛、脉紧或迟有力等症状共见。;三、暑淫证 暑淫证指夏月炎暑之季，暑邪外袭，以发热、汗多、心烦、气短神疲为主要表现的证。具有严格的季节性的特点。 【临床表现】发热恶热，汗出，口渴喜饮，心烦，气短神疲，肢体困倦，小便短黄，舌红，苔白或黄，脉虚数。或发热，卒然昏倒，汗出不止，口渴，气急，甚或昏迷惊厥，舌绛干燥，脉细数。 【证候分析】暑性炎热升散，蒸腾津液，故见发热恶热、汗出、气急、尿黄等症。暑热内扰则心烦。暑邪伤津耗气，则口渴喜饮、气短神疲、脉虚数。暑夹湿邪，可见肢体困倦、苔白或黄。暑热上扰清窍，内灼神明，故而卒然昏倒；暑闭心神，引动肝风，则昏迷惊厥。暑热炽盛，营阴受损，故见舌绛干燥、脉细数。 【辨证要点】夏季有发热、汗多、心烦、气短神疲等症状共见。;四、湿淫证 湿淫证指湿邪外袭，以头身困重、脘腹痞胀、关节酸楚、舌苔腻、脉濡缓所表现的证。 【临床表现】微恶寒发热，头重如裹，身体困重，肢体倦怠，关节酸痛重着、屈伸不利，胸闷，脘痞不舒，口腻不渴，纳呆，恶心欲呕，困倦嗜睡，大便稀溏，小便混浊，妇女带下量多质稠，面色晦垢，舌苔白厚腻，脉濡缓或细。 【证候分析】湿遏卫表，卫气失和，则微恶寒发热。湿邪停聚经络、肌肉、筋骨，气血不畅，则头重如裹、身体困重、肢体倦怠、关节酸痛重着、屈伸不利。湿阻气机，困遏清阳，则胸闷、面色晦垢、困倦嗜睡。湿困脾胃，纳运失职，则脘痞、口腻不渴、纳呆、恶心欲呕、大便稀溏。湿侵阴位，则小便混浊、妇女带下量多质稠。舌苔白厚腻、脉濡缓或细为湿浊内盛之征。 ;;五、燥淫证 燥淫证指燥邪外袭，以口、鼻、咽、唇、皮肤干燥为主要表现的证。 【临床表现】口燥咽干唇裂，鼻燥少涕，干咳少痰，痰黏难咯，痰中带血，口渴欲饮，皮肤干燥，大便干结，小便短黄，恶寒发热，无汗或少汗，舌苔干燥，脉浮。 【证候分析】燥邪外侵，损伤肺津，肺失清肃，则干咳少痰、痰黏难咯；燥伤肺络，则痰中带血。肺系失润，则见口燥咽干、鼻燥少涕。燥邪伤津，津伤失润，故见口渴欲饮、唇裂、皮肤干燥、大便干结、小便短黄、舌苔干燥等一派干燥少津之象。燥邪袭表，肺卫失和，则见恶寒发热、脉浮等卫表之征。 燥淫证有温燥和凉燥之分。温燥多见初秋季节，因秋初气候尚热，炎暑未消，气偏于热，燥热迫于肺卫，故多伴见发热微恶风寒、少汗、舌干苔黄、脉象浮数等风热表证。凉燥多见深秋季节，因秋令肃杀，气寒而燥，故除有干燥