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2022/8/4 1 中医推拿疗法 一、推拿总论 2022/8/4 2 一、基本概念 推拿疗法：是指在中医基础理论指导下，医者通过手法作 用于人体体表的特定部位进行防病、治病的一种方法。 推拿手法：是用手或肢体的其他部位，按各种特定的技巧 动作，在体表操作的方法 。 推拿学：是研究中医推拿起源、发展、防病、治病原理和 治疗方法的一门临床学科。 2022/8/4 4 二、推拿手法介质 应用介质不但可以加强手法作用，提高疗效，而且 还可以起到润滑和保护皮肤的作用 推拿常用的介质有葱姜水、滑石粉、冬青膏、松节 油、红花油等 以药为介质，也可称为膏摩 2022/8/4 5 三、推拿作用原理 疏通经络，行气活血 理筋整复，滑利关节 调整脏腑功能，增强抗病能力 2022/8/4 6 四、推拿治疗原则 治未病 治病求本 扶正祛邪 调整阴阳 三因制宜 2022/8/4 7 五、推拿禁忌症 诊断不明的脊柱脊髓损伤 急性传染病，各种感染性疾病 治疗部位有皮肤破损或皮肤病 各种恶性肿瘤的局部 有出血倾向或正在出血的部位、血液病或内脏溃疡穿孔 骨折移位、骨结核、骨肿瘤、骨髓炎以及严重的骨质疏松症 妇女经期或妊娠期，腹部和腰部不宜推拿 极度疲劳或酒醉后，不能合作的精神病患者 严重内脏病变、年老或体质虚弱不能承受推拿者 2022/8/4 8 六、推拿适应症 伤科疾病：腰椎间盘突出症、颈椎病、软组织急性 扭挫伤、慢性劳损、骨质增生、骨折及关节脱位的 恢复期 内科：感冒、哮喘、胃痛、腹泻、便秘、失眠等 妇科：痛经、产后耻骨联合分离症、急性乳腺炎等 儿科：发热、泄泻、便秘、遗尿等。 2022/8/4 9 七、推拿注意事项 推拿中应全神贯注。对于饱后、酒后、暴怒后、大 运动量后的患者，一般不予立即治疗。 推拿的一个疗程以10～15次为宜，疗程间宜休息2 ～3日。 医者、患者体位 2022/8/4 10 八、推拿意外处理 软组织损伤：软组织包括皮肤、皮下组织、肌肉、 肌腱、韧带、关节附件等。皮肤损伤在推拿临床最 为常见。 原因：第一，手法生硬，不柔和。第二，手法粗暴。 第三，过久的手法操作。 处理：局部冷敷，休息。 2022/8/4 11 休克：推拿治疗的过程中，如果使用特殊的手法，持续刺激 或在患者空腹、过度疲劳、剧烈运动后行手法治疗，可出现 休克反应。 处理：立即终止重手法的不良刺激，如仅表现为心慌气短、 皮肤苍白、冷汗等症状，应立即取平卧位，或头低足高位， 予口服糖水或静脉注射50％葡萄糖。如症情较重应立即予以 抗休克治疗，补充血容量，维持水、电解质和酸碱平衡，运 用血管扩张剂，以维护心、脑、肾脏的正常功能，必要时立 即请内科会诊治疗。 二、推拿手法 2022/8/4 12 “一旦临症，机 触于外，巧生于 内，手随心转， 法从手出”。 “法之所施，使 患者不知其苦， 方称为手法也”。 《医宗金鉴.正骨心法要旨》 推拿手法 用手或肢体的其他部位，按各种特定的技巧动作， 在体表操作的方法。 手法分类： 动作形态 摆动类、摩擦类、振动类、挤压类、叩击类、运 动关节类六类手法。 2022/8/4 15 推拿手法要求 软组织手法的基本要求是： 持久、有力、均匀、柔和，从而达到深透 骨关节手法的基本要求： 稳、准、巧、快 2022/8/4 推拿科 16 手法一、一指禅推法 用拇指着力于一定部位，运用腕部的往返摆动， 使所产生的力持续作用于经络穴位上，称为一指 禅推法。 “手法宗一指禅 ” 2022/8/4 推拿科 17 （一）动作要领 1. 拇指指端、罗纹面或偏峰 2.沉肩、垂肘、悬腕、掌虚、指实 3运用腕关节的往返摆动，带动拇指关节做屈伸活动 4.紧推慢移，即腕部摆动要快（120～160次/min）, 而拇指移动要缓慢。 2022/8/4 推拿科 18 （二）临床运用 本法具有舒筋通络、调和营卫、行气活血、 健脾和胃、调节脏腑的功能，适用于全身各 部穴位。 2022/8/4 推拿科 19 手法二、扌衮法 用小鱼际侧部或掌指关节部附着于一定的部位上， 通过腕关节的屈伸和前臂的摆动、旋转运动，使滚 动产生的力持续作用于操作部位上，称为扌衮法。 2022/8/4 推拿科 20 （一）动作要领 沉肩 垂肘 松腕 小指掌指关节背侧为吸定点， 小鱼际掌背侧着力于治疗部 位上（掌背侧中、无名、小 指部位） 以肘部为支点，前臂作主动摆动，带动前臂旋转和 腕关节伸屈的复合运动 。 2022/8/4 推拿科 21 （二）操作要求 1、手法吸定部位要紧贴体表， 不能拖动、辗动或跳动。 2、压力、频率、摆幅度要均匀， 动作要协调而有节律。 3、手法频率120—160次/分。 2022/8/4 推拿科 22 （三）临床应用 滚法