中医骨干培训失眠的中医治疗课件.pptVIP

xx;失眠;;中医关于失眠的论述;历代医家对失眠的病因病机多有阐述;气机失调，阴阳失常而失眠;2. 1 从脏腑辨治失眠 2. 1. 1 从心论治失眠 张光异运用温胆汤治疗痰热扰心型失眠，并与地西泮治疗进行对照研究，结果中药治疗组失眠改善情况与地西泮相当，而且无精神类药物依赖性和不良反应之虞。孟祥月等采用归脾汤加减配合脑功能治疗仪治疗心脾两虚型失眠患者，补血养心，健脾益气，宁心安神是其治疗要点。 2. 1. 2 从肝脾论治失眠 李晓治疗本病以疏肝健脾养心为主，兼以镇静安神为法则，方选柴胡疏肝散合四君子汤加减，复诊随证变化，四诊后即取得满意疗效，半年后随访，不寐未再发作。蔡以生等采用疏肝安脾汤( 柴胡 12 g，炒栀子 12 g，党参 15 g，炒白术15 g，半夏 10 g，茯神 15 g，合欢皮 30 g，刺五加 30 g，夜交藤 50 g，珍珠母 50 g) 治疗本病患者 150 例，随证加减。;中医药治疗失眠;2. 2. 1 董湘玉教授运用经方治疗失眠，他认为究其病机主要为虚证、实证两方面，强调“泄有余、补不足、调和阴阳”的治疗原则。实证常选用温胆汤、栀子豉汤等，虚证常选用甘麦大枣汤、桂枝加龙骨牡蛎汤、金匮肾气汤、酸枣仁汤等。 ;2. 2. 3 王馨然主任擅长运用经方治疗失眠，提出: 肝肾阴虚之失眠运用黄连阿胶鸡子黄汤治疗; 心阴不足之失眠运用百合地黄汤治疗; 营卫失调之失眠运用半夏秫米汤治疗; 心肾不交之失眠运用交泰丸治疗;血虚烦热之失眠运用酸枣仁汤治疗。 ;失眠的最常见的病机包括阴阳失调、脏腑失调、营卫失调、邪气致病等。;3. 1 黄晓梅 自拟丹枣合欢安眠汤，药用: 丹参20 g，酸枣仁 30 g，合欢皮 20 g，党参 25 g，茯苓 15 g，白术 20 g，陈皮 10 g，法半夏 8 g，生姜 10 g，枳实 6 g，香附20 g，柴胡 15 g，甘草 10 g。每日 1 剂，10 d 为一个疗程。治疗 3 个疗。结果: 治愈 23 例，好转 31 例，未愈 4 例，总有效率 93. 10% 。;3. 3 顾海军自拟安神潜阳汤，药用: 夜交藤 30 g，酸枣仁 20 g，远志 15 g，柏子仁 20 g，茯神 15 g，生地黄 20 g，玄参 20 g，牡蛎 30 g，赭石( 研) 30 g，川楝子 10 g，生龙骨 30 g。阴亏虚，舌红少苔者加麦冬 15 g，百合 20 g，五味子 10 g; 情志抑郁，烦躁易怒者加合欢花 15 g，柴胡 10 g; 兼便秘者加少量大黄。结果: 治疗 组临床痊愈 23 例，总有效率 90. 7% 。;;方剂：出自张仲景的《伤寒论》第303条：“少阴病，得之二、三日，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之”。 组成：黄连10克，黄芩10克，阿胶10克，白芍30克，鸡子黄1枚。 煎法：先煮黄连、黄芩、白芍，加水8杯，浓煎至3杯，去渣后，加阿胶烊化，再加入鸡子黄（此鸡子黄为生鸡蛋黄），搅拌均匀。 服法：热滚，分2次，早晚服用。 功效：适用于阴虚失眠，夜热，热邪入营，伤耗营阴心液，发热不已，心烦不得卧，舌红绛而干，脉细数。 临床应用】 ①本方证以心烦，舌红少苔，脉细数为辨证要点。②本方药物由泻心汤减大黄，加阿胶、鸡子黄、白芍而成。③本方用治心热阴亏之失眠。④本方可用治神经衰弱。 ;拓展应用：;案例3：口干厉害 失眠多梦;黄煌教授：;黄煌教授;黄连阿胶汤证当有皮肤干燥脱屑等。;何 庆 勇( 中国中医科学院广安门医院心内科）：;酸枣仁汤;应用：;应用;何 庆 勇( 中国中医科学院广安门医院心内科）：;交泰丸;付济华医案-----让失眠高枕无忧;医案;乌梅丸;一、从木土理论看待理肝重剂乌梅丸;二、从调理阴阳说乌梅丸;二、从调理阴阳说乌梅丸;二、从调理阴阳说乌梅丸;三、乌梅丸与厥症;天王补心丸;方证配伍意义;现代应用：;归脾丸;磁朱丸;磁朱丸;加减：;甘麦大枣汤;药物频数分析;3.2 高频药物聚类分析 ;THANKS