青光眼病人的护理-五官科.pptVIP

青 光 眼 病 人 的 护理 五官科病房 东平县人民医院 一、青光眼的概念二、青光眼的分类三、青光眼的检测四、青光眼的术前护理五、青光眼的术后护理六、康复教育七、出院指导 目录 康复：是指通过综合、协调地应用各种措施，消除或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍，达到或保持最佳功能水平，增强自立能力，使其重返社会，提高生存质量。 眼压：是指眼球内容物作用于眼球壁的压力。 眼压 正常眼压： 10 - 21mmHg ( 1.3 - 2.8kPa ) 异常眼压： 24h 眼压差 8 mmHg 双眼压差 5 mmHg 眼压：眼压就是眼球内部的压力，简称为眼压。它是眼内容物对眼球壁施加的均衡压力。正常人的眼压稳定在一定范围内，以维持眼球的正常形态，同时保证了屈光间质发挥最大的光学性能。正常眼压的范围为11～21mmHg（1.47～2.79kPa）。 眼压：眼压就是眼球内部的压力，简称为眼压。它是眼内容物对眼球壁施加的均衡压力。正常人的眼压稳定在一定范围内，以维持眼球的正常形态，同时保证了屈光间质发挥最大的光学性能。正常眼压的范围为11～21mmHg（1.47～2.79kPa）。 一、青光眼的概念 以眼压异常升高，视功能减退和眼组织的损害，引起视神经凹陷性萎缩、视野缺损为特征的眼病。 临床表现 主要表现为视野，也就是眼睛看到的空间范围的缩小或缺损。这种损害是不可逆转的 萎缩：是指已发育正常的实质细胞、组织或器官体积缩小，可以伴发细胞数量的减少。 视野：用单眼固定地注视前方一点时,该眼所能看到的空间范围。 原发性青光眼：闭角型青光眼： 　　　　　　　　 急性闭角型青光眼 　　　　　　　　 慢性闭角型青光眼 　　　　　　 开角型青光眼 继发性青光眼： 先天性青光眼：婴幼儿型青光眼 　　　　　　 青少年型青光眼 　　　　　　 先天性青光眼伴有其他先天异常 青光眼的分类 二、青光眼的分类 慢性闭角型青光眼：青光眼是一种表现为眼内压增高、视神经和视功能损害的眼病，按照前房角闭合的发病机理可分为闭角型和开角型。慢性闭角型青光眼是我国常见的青光眼类型，成年人各年龄组均可发病，性别无明显差异。本病没有急性发作史，无明显的自觉症状，或轻微的眼部不适、发作性视蒙、虹视为其特点，发作时眼部不充血。根据虹膜和房角的形态，可分为虹膜膨隆型和虹膜高招型两种。夏季多于冬季，多数病人在傍晚或午后出现症状，经过睡眠或充分休息后，眼压可恢复正常，症状消失。 原发性闭角型青光眼 由于周边虹膜堵塞了前房角，或与小梁网发生永久性粘连，房水流出受阻，导致眼压升高的一类青光眼。 根据眼压升高是骤然发生还是逐渐发展，原发性闭角型青光眼可分为急性闭角型青光眼和慢性闭角型青光眼。 年龄特点 解剖因素 促发因素 50岁左右多见 前房浅、房角窄 、瞳孔阻滞、有远视的人易发。 情绪激动、暗室停留时间过长、局部或全身应用抗胆碱类药物、长时间阅读、疲劳和疼痛。 瞳孔：虹膜中央的圆孔称为瞳孔，光线由此进入眼球，可因瞳孔括约肌和开大肌的活动改变其大小。 远视：由于眼球的前后径过短（轴性远视）或折光系统的遮光能力太弱（屈光性远视）所致,故来自远物的平行光线聚焦在视网膜的后方，因而不能清晰地成像于视网膜上。 前房角  临床阶段 临床前期 先兆期 急性发作期 间歇期 浅前房、窄房角，无任何临床症状。 一过性或反复多次的小发作，表现为轻度的眼痛伴同侧偏头痛、突然雾视、一时性虹视、视力下降及眼胀，鼻根部酸胀和恶心，轻度睫状充血、角膜轻度雾状混浊、眼压轻度升高，瞳孔稍散大。休息后自行缓解或消失。 症状：表现为剧烈的头痛、眼痛，虹视、雾视，视力急剧下降，常降到指数或手动，可伴有恶心、呕吐等全身症状。 体征： ①球结膜水肿，混合充血或睫状充血。 ②角膜水肿，呈雾状或毛玻璃状。 ③瞳孔中等散大，常呈竖椭圆形，对光反射迟钝或消失。 ④前房变浅，周边部前房几乎完全消失，房角检查可见房角完全关闭。 ⑤眼压升高，可突然高达50mmhg，少数病例可达100 mmhg，指测眼压时眼球坚硬如石。 ⑥高眼压缓解后，眼前段常留下永久性组织损伤。 眼压能稳定在正常水平 。 典型急性闭角型青光眼有六个不同的临床阶段： 慢性期 绝对期 眼压不能及时控制，房角广泛粘连，眼压持续升高，视力下降，虹膜节段性萎缩，视野逐步缺损。 眼底杯/盘比例扩大（C/D）。 眼压持续升高，眼组织特别是视神经遭到严重破坏。视功能完全丧失，无光感，症状不显或出现顽固性眼痛、头痛，瞳孔极度散大强直，角膜上皮水肿、知觉减退。 急性期 慢性期 C / D = 0、5 C / D =