《变应性鼻炎》课件.pptVIP

治疗-药物治疗 3.抗白三烯药物：对变应性鼻炎和哮喘有效。 4.色酮类药物：对缓解鼻部症状有一定效果，滴眼液对缓解眼部症状有效。 治疗-药物治疗 5.鼻内减充血剂：对鼻黏膜充血引起的鼻塞症状有缓解作用，疗程应控制在7天以内。 6.鼻内抗胆碱能药物：可有效抑制流涕。 儿童和老年人的治疗原则与成人相同，但应特别注意避免药物的副作用。妊娠期患者应慎用各种药物。 抑制：细胞功能变化由强变弱的过程称为抑制。 LOGO 变应性鼻炎 诊断与治疗 Contents 临 床 定 义 1 分类与分度 2 诊 断 3 治 疗 4 疗 效 评 定 5 临床定义 变应性鼻炎（AR），即过敏性鼻炎，是机体接触变应原后主要由IgE介导的鼻黏膜非感染性疾病。 包含三个内容 ： 一是AR是鼻黏膜非感染性疾病，抗炎是本病治疗的主要措施； 二是致病因素是变应原，提示控制环境和免疫治疗的合理性； 三是本病特征是“主要”由IgE介导，考虑有非IgE介导的Th2反应存在的可能。 变应原：是指能够选择性地激活CD4＋Th2细胞及B细胞，诱导产生特异性IgE抗体应答，引起变态反应的抗原性物质。 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 变应性鼻炎流行病学 AR是全球性健康问题 国外报道10~20%，部分发达国家甚至高达30%； 国内缺乏全国性流行病学观察数据，部分中心城市初步观察数据5~10%，估计全国患病人数在五千万以上。  健康：不仅是没有疾病和虚弱现象，而且是一种躯体上、心理上和社会适应方面的完好状态。 变应性鼻炎：对QOL的影响 患病率高 High prevalence 损害生活质量 Impaired quality of life 缺工缺课 Work and school absence 影响睡眠 Impaired sleeping 影响学习 Impaired learning 变应性鼻炎诱发多种疾病 过敏性眼结膜炎 哮喘 鼻窦炎、鼻息肉 渗出性中耳炎 结膜：覆盖在眼睑后面和眼球前面的一层薄而光滑、富有血管的粘膜，按所在部位可分为三部分：球结膜、睑结膜和结膜穹窿。 变应性鼻炎与哮喘的相关性 变应性鼻炎患者有1/3合并哮喘, 其余2/3无哮喘 的患者中又有2/3有支气管粘膜高反应性 儿童哮喘患者93%有鼻炎 成人哮喘患者58%有鼻炎 反应：活组织接受刺激后发生的功能改变。 变应性鼻炎与哮喘的相关性 一致性 都来源于内胚层 都被覆假复层纤 毛柱状上皮 结构细胞、炎症细胞、血管粘液腺和神经网络相似 差异性 鼻粘膜上皮下丰富的血管,--鼻塞 气管富含平滑肌,-支气管收缩 鼻与支气管组织学同源性 结构：群落中所有生物及其个体在空间的配置情况 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。 变应性鼻炎与哮喘的相关性 免疫病理学相似性: 大量嗜酸粒细胞浸润 不同点:支气管粘膜上皮脱落,支气管粘膜重塑性。鼻粘膜炎症上皮细胞一般不脱落,粘膜重塑性有争议。 相同点:嗜酸性粒细胞、 肥大细胞等浸润,Th2细胞因子、 趋化因子、粘附分子、前炎症介质、转录调节因子表达调控。 免疫：指机体事变和排除非己抗原异物，以维护内部环境平衡和稳定的生理功能。其功能包括防御、自身稳定和免疫监视三方面。 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。 细胞因子：是指由免疫细胞和某些非免疫细胞经剌激而合成、分泌的一类具有生物学效应的小分子蛋白物质的总称。CK能调节白细胞生理功能、介导炎症反应、参与免疫应答和组织修复等，是除免疫球蛋白和补体之外的又一类免疫分子。 变应性鼻炎与哮喘的相关性 鼻炎的有效治疗(抗组胺药物和/或鼻内激素): 运动诱发支气管收缩反应减轻 使哮喘的症状改善 抗组胺药：能与组胺竞争组胺受体，使组胺不能与相应受体结合，从而失去其作用，因而收到治疗效果的药物称之为抗组胺药。 激素：是内分泌腺或器官组织的内分泌细胞所分泌细胞所分泌，以体液为媒介，在细胞之间递送调节信息的高效能生物活性物质。 反应：活组织接受刺激后发生的功能改变。 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 变应性鼻炎与哮喘的相关性 变应性鼻炎因鼻塞致用口呼吸,干冷不洁空气刺激下气道,加重哮喘 鼻后流涕（含炎性介质）后流入下气道，诱发支气管炎症反应 鼻部炎性介质吸收入血，