《化脓性脑膜炎》课件.pptVIP

是一种由脊髓灰质炎病毒引起的急性 神经系统传染病。临床以驰缓性麻痹为特 征，分布不规则，轻重不等。重者可因呼 吸吞咽麻痹而死亡，少数有瘫痪后遗症。 灰质：在中枢神经系统中，神经元胞体及其树突集聚在一起，在新鲜标本中色泽灰暗，称为灰质。 传染病：是指病原生物感染人体后产生的具有传染性的疾病。 瘫痪：肢体因肌力下降而出现运动障碍。 一、【病因】 脊髓灰质炎病毒：小核糖核酸(RNA)病毒,分I、II、III型，无交叉免疫。 I 型易引起瘫痪。 体外存活力强，水和粪便中存活较久，低温环境能长期存活。 灭活：高温、紫外线照射，漂白粉、双氧水、高锰酸钾、甲醛、碘酊和升汞。 灰质：在中枢神经系统中，神经元胞体及其树突集聚在一起，在新鲜标本中色泽灰暗，称为灰质。 瘫痪：肢体因肌力下降而出现运动障碍。 环境：是指某一特定生物体或生物群体周围一切事物的总和，包括空间及直接或间接影响该生物体或生物群体生存的各种因素 二、【流行病学】 （一） 传染源：感染或隐性感染病人。潜伏期末，患者的鼻咽分泌物和粪便中排出 病毒。 病毒在咽部存活,发病前3 - 5天至病后一周，在粪便中可长达3 - 4个月。 （二） 传播途径：粪——口感染；密切生活接触， 不良卫生习惯。 （三） 人群易感性：普遍易感，终身免疫，6月-5岁发病最高。4月婴儿很少患病。 三、【发病机理】 口 血循环 病毒 淋巴组织内增殖 第一次病毒血症 （咽、肠壁） 隐性感染 前 全身淋巴组织 潜伏期 驱 和网状内皮细胞 期 血循环 顿挫型 中枢神经组织 第二次病毒血症 （无瘫痪型、瘫痪型） 血脑屏障 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。 化脓性脑膜炎（purulent meningitis） 儿 科 方洁 一、【概述】 临床以急性发热、惊厥、意识障碍、颅内压增高和脑膜刺激征以及脑脊液改变为特征。 病死率仍在5%--15%,约1/3幸存者遗留 各种神经系统后遗症,6月患儿的预后尤为严重。 发热：机体在致热源的作用下，或各种原因引起的体温调节中枢功能障碍或其提问调定点超出正常范围。 颅内压增高：因颅内容物的体积增加（如脑水肿、脑血管扩张、脑积水等），或颅内占位性病变等因素（如颅内肿瘤、血肿、脓肿等）引起，是神经科常见重症之一，当颅内压超过200mmH2O水时，即为颅内压增高（正常值80—180mmH2O）。 意识障碍：高级神经中枢功能活动受损，表现对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。 脑膜刺激征：出血性脑血管病血液流入到蛛网膜下腔，或炎症刺激了脊髓神经根所表现出的防御反应性肌痉挛现象。 二、【病因】 （一） 病原菌： 大肠杆菌、绿脓杆菌 新生儿期 金黄色葡萄球菌 与2个月 B组溶血性链球菌 流感嗜血杆菌 脑膜炎双球菌 生后2月至儿童期 肺炎链球菌 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 新生儿期：自胎儿娩出脐带结扎时开始至28天之前。 肺炎：由于多种病原体或物理化学、过敏性因素引起的，肺实质（包括终末细支气管、肺泡管、肺泡囊及肺泡和肺间质）的炎症。 （二） 机体免疫状态： 年龄幼小 先天性免疫球蛋白、补体和备解素系统缺陷